Жевательный орган Функции и дисфункции - Славичек Р.
ISBN 3-9501261-1-2
Скачать (прямая ссылка):
• Анализ боковой рентгенограммы головы.
• Диагностический анализ.
• Интерактивное планирование.
Фиксация свинцовых маркеров для регистрации шарнирно-глазничной плоскости
Кожные маркеры, фиксированные после регистрации суставного пути в проекции шарнирной оси, используют для маркировки дпагнос гической системы координат, которая была ранее определена в процессе пнетрументального функционально! о анализа. Маркеры указывают правую п левую кожные точки шарнирной оси и vent ю глазничную точку (orbitale cutaneion), спроецированную на
450
Диагностика - Дополнительная диагностика
исполни жму ю кожу носа. Последнюю используют при переносе лицевом дуги но шарнирной оси (orbit,lit) для точной установки модели верхней мелючи в арткуляторс. Эгп точки также должны использоваться при боковой рентгенограмме для создания обшей системы координат для дмаї носійки всочсгапнн с инструментальным анализом. ) го г метол позволяет перенести на боковую рентгенограмму показатели суставного пупі, орнсп гп-роїАішого по птрпнрпон осп.
Для .нот к кожным меткам прикрепляют свинцовые маркеры диаметром 1 мм. Такие маркеры хорошо заметны на пленке н определяют шарнирную ось и іііаріїнріїо-глазіїнчіїую плоскость па боковой и фронтальной рен тгенограммах головы.
Инструктаж пациента
Оі положения головы пациента в цефалостатс за-ВПСЯІ качество и информативность боковой рентгенограммы. Для этого необходима правильная настрой ка рентгеновского аппарата п цефалостата, что требует тщательного и кропотливого определения положення пациента, а также использопа-іііія вспомогательных устройств для центрирования. Первостепенную важность для методики имеет точное центрирование упора иа надпере-посьс (gfahtlhi). І Іосле введения ушных пегавок пациента информируют, что боковые стабилизаторы будут удалены непосредственно перед получением ^зображення, чтобы предупредить боковое смещение свинцовых кожных маркеров. Пациент должен сохранять это положение головы без поддержки. Для ного важно, чтобы он отклонился вперед її опирался на упор на надпереносье. Во время получения изображения пациенту предлагают удерживать зубные ряды в окклюзии.
Рис. 382 I Ірн.мер нефи чомстрнческого на чожения I Іро-ci рано венное іііоьрпжсшіс черепа на боковой рентгенограмме головы «проецируется» иа сроміесапп гальмую плоскость. Лпалн.і наложения проводи геи но законам описательной геометрии. Нее ориентиры н «плоскости» подчиняются л тому принципу
Фиксация и регулирование положения пациента в цефалостате, удаление ушных вставок, получение изображения
После инструктажа пациента его положение вы-равпнваки, ушные вставки временно удаляют и затем вводят повторно, проверяя точность прилегания. После этого вставки удаляют н получают рентгенограмму. Важно, чтобы зубные дуги были в окклюзии до получения изображения.
451
Р. Славичек • Жевательный орган
Рис. 383. Кожные гочкп шарнирной оси, видимые благодаря свинцовым .маркерам, и глазничная точка, отмечеп-иая на спннке носа, указываю г на непосредственное о тношение справочной плоскости лртпкулягора к боковой рентгенограмме головы. Диагностические процедуры основаны па тех же принципах системы координат справочной плоскоегн
Рис. 38-1. Нпжнпе центральные резцы н два дистальні,їх бугорка пнжннх первых моляров определяют ортопедическую окклюзионную плоскость
Проявление пленки и контроль (не требуется при получении цифрового изображения)
] Іослс проявления плепкм, пока нацмен і' еще находится к клинике, пленку проверяют п при необходимости, получают дополнительную рентгенограмму. Во время приема для инструментального функционального анализа используют ту же справочную систему, которая устанавливается с помощью соответствующей лицевом л\ гп для артнкулятора.
Скалькированный чертеж
Черчение проводят с использованием обычного ортодоптпческого метода. Для анализа мшенных измерений следуе т определить фактор увеличения, который является функцией расстояния между объектом (головой) н пленкой.
Анализ боковой рентгенограммы
В ортодонтам анализ скелетных структур п контуров мягких тканей на боковом и, при необходимости, фронтальной рентгенограммах го \овы в настоящее время является обязательным. Скалькированный чертеж рентгеновского пзображс пня, полученного с определенного расстояния, подвергается цефалометрпческому анализу по определенной методике. Такой подход позволяем установить диагноз, определить цели терапии, создать план лечения и прогнозировать исход с учетом роста пациента.
К сожалению, часто после проведения анализа ортодонты лелагот выводы, основанные на статистических нормах, что является клппичсскн неприемлемым. При получении последующих записей в дальнейшем во время и после течения легче коп тролнровать и изучать терапевтические папы, их результаты н стабильность. Челюс тно-лицевые хп-рурі н являются частью команды п должны хорошо владеть методами цефаломстрпн, чтобы участвовать в планировании хирургических вмешательств. Существуют различные методы анализа, однако они часто применяются слишком догматично, что ухудшает взаимопонимание участников лечения. Для постановки ортопедического диагноза плп дпаї поза у пациентов с функциональными пару
