Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
слушивания шумов кишечника и патологических шумов, которые возни-кают при прохождении крови через суженные_кровеиосные сосуды.
I Затем осматриваются молочные железы: нет ли в них кожных уплотнений, узлов, новообразований, выделений из соска, и мышечные впадины, проверяя, не
Увеличены ли лимфатические узлы.______________________________________
1 Непосредственно перед гинекологическим осмотром пациентка располагается на специальном кресле в положении полулежа, согнув ноги в коленях. Обследо-; вание врач начинает с внешнего осмотра половых органов (вульвы), определяя возможные патологии и видимые признаки заболеваний, состояние волосяного покрова, клитора, цвет вульвы, слизистых оболочек (в случае инфекции наблюдается их покраснение). Затем он приступает к осмотру входа во влагалище. Пальцем врач исследует бартолиновы железы, которые в нормальном состоянии не должны быть увеличены или как-
| либо ощущаться. ______________________________________________________
На этом процедура исследования органов малого таза не заканчивается. С помощью зеркала — специального инструмента, который вводится во влагалище, гинеколог раздвигает его стенки и осматривает более глубокие участки и влагалищную часть шейки матки, чтобы обнаружить возможные патологии, разрывы, раздражения, которые говорят о признаках воспаления или опухоли. Врач может взять мазок (с помощью ватного тампона из влагалища и шейки матки берется небольшое количество выделений), чтобы получить материал для лабораторного изучения и выяв-
ления нарушений.______________________________________________________
Врач извлекает зеркало и вновь начинает исследовать внутренние органы мало-
го таза с помощью пальпации — прощупывания. _________
Матка на ощупь представляет собой плотный орган грушевидной формы с гладкими стенками. Чтобы убедиться в том, что она расположена правильно, ее размер, плотность, подвижность соответствуют норме, врач пальпирует ее. Он вводит указательный и средний пальцы во влагалище, а другую ру-ку кладет на низ живота и сильно надавливает.
Я
W
R*.
Осмотр яичников примерно такой же, но требует более сильного надавливания. Врач перемещает руку, находящуюся на животе, чуть вправо и находит яичники. Он проверяет отсутствие кисты, опухоли, других патологий, правильность их расположения и размеры. Эта процедура не должна вызывать у пациентки болезненных ощущений, но определенный диском-
форт она, безусловно, испытывает.________________________________________
роме того, врач может произвести ректовагинальное обследование (ректальная пальпация). Проводится эта процедура так: врач вводит указательный палец во ¦И влагалише, а средний в прямую кишку, по которой он может проникнуть намного выше, чем через влагалище. Эта манипуляция очень важна, поэтому лучше на нее согласиться. Таким образом врач способен более детально исследовать состояние яичников, а также определить толщину задней стенки влагалища и наличие патологических новообразований. Заодно врач проверяет, нет ли в толстой кишке трещин, узлов^ полипов и геморроя, чае выявления патологий внутренних половых органов, подозрения на опухоль или инфекцию специалист назначает диагностические процедуры.
ЧАСТЬ 11
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ
§ 11.1.3. Диагностические процедуры
Для этих целей используется ряд специальных инструментов. Некоторые из этих процедур могут быть неприятны, но вряд ли их можно назвать болезненными Конечно, в тех случаях, когда это необходимо, делается обезболивание.
Проба Папаниколау (Пап мазок). Клетки шейки матки окрашивают специальной смесью по Папаниколау, а затем соскабливают или слущивают их небольшое количество. Проводится микроскопический анализ.
По результатам анализа нарушения делят на пять категорий.
Категория 1 — результат отрицательный, все клетки в норме._________
Капгегория 2 — результат также отрицательный, но обнаружены нетипичные клетки, образовавшиеся, вероятнее всего, вследствие инфекции шейки матки или влагалища. Необходимо провести курс лечения инфекционногоза-
болевания._____________________________________________ ________,1
Категория 3 — обнаружены измененные клетки. Необходимо установить динамик)' заболевания (медленная, умеренная, высокая), исследуя мазки каждые три месяца. Эго позволит контролировать состояние опухоли Если наблюдаются симптомы возможного злокачественного образования, сле-
дует провести более глубокое обследование._________________________
Категория 4 — результат положительный; возможно образование злокачествен-
ной опухоли.________________________________________________________¦
Категория 5 — результат положительный; высока вероятность образования зло-
качественной опухоли.______________________________________________ J
Обследование рекомендуется проводить раз в год после 18 лет или после первого полового сношения. Процедура занимает несколько секунд.
