Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
Сперматозоиды очень чувствительны к высокой температуре — они гибнут или, по крайней мере, теряют необходимые качества. Недаром яички, где образуется сперма, находятся вне тела, и температура их ниже на два-три градуса. Даже краї ковременное нагревание свыше 39 °С смертельно для сперматозоидов. Поэтому лихорадочные состояния, воздействие жаркой погоды, слишком тесная и теплая одежда, тугие плавки, длительные банные процедуры значительно снижают возможность оплодотворения.
Уровень рождаемости во всем мире неуклонно падает, а армия бесплодных пар становится все многочисленней. И в этом с большей вероятностью повинны факторы изменения окружающей среды, нежели какие-то генетические проблемы. Сегодня практически невозможно предугадать, где может быть опасность.
Например, па производство спермы и развитие эмбриона плохо влияет потребление мужчиной женского гормона эстрогена. Кто-то из мужчин наверняка скажет: «Ну и что, я ничего такого не принимаю...» И напрасно, потому что эстроген может синтезироваться определенными химическими смесями, входящими в некоторые виды пластиковой упаковки продуктов питания, а также накапливаться в воде, повторно потребляемой после очистки (в «реииркулируемой» воде). Много растительных эстрогенов содержится в пиве, а ведь это любимый напиток почти всей мужской половины населения.
Еще одной важной причиной мужского бесплодия являются пестициды — вещества, которые уже более полувека применяются в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями. Пестициды, легко проникая в яички, делают сперматозоиды менее подвижными, что и снижает вероятность зачатия. Статиста® ские данные красноречивы: из-за их применения количество активных сперматозоидов в семенной жидкости мужчин за последние 40 лет в некоторых аграрных странах сократилось вдвое.
Как видно, ситуация неутешительна, но шанс спастисьесть
всегда.________________________________________________ у
Диагностика Основным методом диагностики мужского бесплодия является анализ семенной жидкости. Перед проведением исследования рекомендуется воздержание от половых контактов в продолжение двух-трех дней. Обычно образец спермы берется прямо в лаборатории (путем мастурбации вызывается семяизвержение в чистую стеклянную пробирку).
Для получения более точных результатов, как правило, исследуется несколько образцов спермы. Определяется объем эякулята, его вязкость (продолжительность разжижения не должна превышать один час), цвет (в норме молочный), кислотно щелочной баланс (уровень pH в норме — семь восемь)
бесплодие
717
концентрация сперматозоидов (не менее 20 млп/мл), а также подвижность, форма и строение сперматозоидов. При обнаружении патологии спермы анализ для окончательного диагноза необходимо повторить.
Эффективное лечение возможно при установлении непосредственной ПРИЧИНЫ мужкого бесплодия.___________________________________________
Кломифен повышает содержание в семенной жидкости сперматозоидов. Однако уменьшить процент поврежденных половых клеток и увеличить
их подвижность данный гшетрат не способен.___________________________
эикозное расширение вен семенного канатика лечится хирургическим путем. По непроверенным данным, от 30 до 50% мужчин, страдающих варикоце-ле, после операции (перевязка внутренней вены семенного канатика) об-
ретаїот способность к зачатию._______________________________________
?и недостатке нормальных сперматозоидов эффективно искусственное оплодотворение первой порцией спермы, содержащей максимальное количество активных половых клеток. С этой целью также использу- ют так называемые отмытые сперматозоиды. Эякулят многократно промывают специальным составом, а затем всплывающие (т.е. наиболее подвижные) сперматозоиды собирают для осеменения яйцеклетки.
I § 10.43. Искусственное оплодотворение
т
Рис. 10 6. Граафовы фолликулы в различных фазах их развития:
1 - первичное состояние;
2иЗ- бинамина роста фолликула;
4 - зрелое состояние фолликула
Экстракорпоральное оплодотворение, или оплодотворение in vitro (в пробирке), все более широко применяется бесплодными родителями. Эта процедура включает стимуляцию яичников для получения яйцеклеток и оплодотворения их сперматозоидами мужа или по желанию обоих супругов — спермой донора. Стимуляция начинается со второго дня менструального цикла при помощи таблеток и инъекций. Обычно используется
кломифен в сочетании с человеческими гонадотропинами и препаратами, подстегивающими выработку гипофизом гонадотропинов. Такая поддержка необходима для того, чтобы к моменту овуляции в яичниках женщины созрело несколько яйцеклеток, пригодных к оплодотворению.
С восьмого по 14 день проводится серия ультразвуковых исследований, прослеживающих процесс роста фолликулов и созревания в них яйцеклеток (рис. 10.6).
Последняя инъекция, определяющая момент окончательного созревания фолликулов, делается в период с 10 но 16 день менструального цикла. Через 36 ч после этой инъекции врач достает все яйцеклет ки из фолликулов яичника женщины (через влагалище или стенку живота - специальной иглой). В тот же день яйцеклетки оплодотворяют спермой, взятой у мужа (или донорской).
