Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
Іатологическая аменорея возникает у девушек и женщин в возрасте от 17—20 (после полового созревания) до 45—55 лет (до начала менопаузы).
Причины и виды патологической аменореи: нарушение функций гипоталамуса и снижение секреции релизинг-гормонов\ (высвобождающих другие гормоны) — гипоталамическая; поражение гипофиза — гипофизарная; повреждение или отсутствие матки — маточная; гормональная дисфункция яичников — яичниковая;
эмоциональный стресс, повлиявший на функции гипоталамуса, — психогенная гипоталамическая;
возникновение застойного очага возбуждения в коре головного мозга - психогенная кортикальная.
Различают первичную и вторичную истинную патологическую аменорею.
Первичная аменорея наблюдается у женщин после 18 лет (менструаций нет и никогда не было). Она обычно возникает в связи с врожденной, генетически обусловленной патологией, например, синдром Тернера, мужской псевдо-гермафродитизм и др. (см. часть 4 «Физическое развитие женщины») а также вследствие задержки полового развития из-за перенесенных заболева-' ний (например, тяжелых инфекционных заболеваний, интоксикации).. Вторичная аменорея формируется у женщин, не достигших возраста менопаузы (менструации были, но затем прекратились). Она развивается при общих инфекционных и соматических заболеваниях (туберкулезе, ревматизме, тифе, пороках сердца, заболеваниях печени и др.), тяжелых интоксикациях (отравлении свинцом, ртутыо), алкоголизме, нервном и физическом истощении, нервно-психических нарушениях и гормональных расстройствах.
Диагностика. Диагноз ставят после длительного наблюдения и детального обследования больной.
Гинекологические исследования включают
функциональную диагностику (базальная температура, «симптом зрачка», і цитологический анализ влагалищного мазка);
— биопсию эндометрия (диагностическое выскабливание);
— специальные методы исследования (компьютерная томография, УЗИ, изучение цветовых полей зрения, рентгенография области турецкого седла и т.д.);
— гормональные методы исследования (наличие и концентрация в крови гонадотропинов, эстрогенов, прогестерона, гормонов щитовидной железы и др );
— генетические методы (половой хроматин, кариотип).
швш
ГЛАВА 11.2.
НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
ТТГ
735
]
Такие обследования больных проводятся в условиях спеииализирован-
ных гинекологических стационаров.____________________________
Для профилактики аменореи необходимо полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха, укрепление нервной системы, устранение причин стрессов и перенапряжения, выполнение общеукрепляющих физических упражнений, а также эффективное лечение обших инфекционных и соматических заболеваний, выведение токсинов из организма. Эти меры обыч-
но нормализуют менструальный цикл без гормонотерапии._______________
Лечение. При аменорее, связанной с нарушением функций гипоталамо-гипофизар-ного комплекса или яичников, применяют гормональную терапию: эстрогены в сочетании с прогестероном, а также гонадотропины (сначала назначают инъекции пергонала, затем вводят хорионический гормон, и после этого вызывают овуляцию с помощью клостильбегида или кломифена). Данные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому принимать их допустимо только по рекомендации врача и под контролем функциональных тестов. Циклическая гормонотерапия не всегда сразу приводит к желаемым результатам, поэтому такие курсы необходимо повторять.
При
первичной аменорее и выраженном инфантилизме (коническая шейка, недоразвитие матки, низкая эстрогенная насыщенность организма) прежде всего вводят эстрогены. Под воздействием этих гормонов происходит развитие половых органов и вторичных половых признаков.
Гормональное лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами (эндоназальный электрофорез, гальванический воротник, грязелечение).
Иногда необходимо оперативное вмешательство (например, если причиной аменореи является гормонообразующая опухоль). Некоторые причины (например синдром Тернера) устранить невозможно.
§ 11.2.9. Патологические маточные кровотечения"}
Маточные кровотечения появляются при патологии матки или нарушении функции яичников как симптом многих гинекологических заболеваний: хронических воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных опухолей, внутреннего эндометриоза, нарушения секреции половых гормонов, прервавшейся беременности, а также болезней
крови с нарушением ее свертываемости._________________________
Межменструальное овуляторное кровотечение возникает в период овуляции в виде небольших кровотечений или коричневых белей. Длительность его составляет два-три дня. Обычно оно не представляет опасности для здоровья женщины и не связано с какой-нибудь патологией. Однако, чтобы исключить возможность гинекологических и онкологических заболеваний, необходимо наблюдение врача.
Метроррагия — маточное ациклическое кровотечение, повторяется через нерегулярные промежутки времени. Может быть вызвано применением некоторых контрацептивов (например маточной спирали), лекарственных средств (например для похудения), а также служить симптомом заболевания половых органов (миомы матки, полипов эндометрия).
