Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
С
§ 11.2.6. Олигоменорея
Олигоменорея — нарушение менструального цикла, с удлинением интервала между менструациями (более 35 дней).
Задержка менструации может быть вызвана физиологическими причинами: сильным эмоциональным или физическим напряжением, сменой климата, недостаточностью питания, соблюдением строгой диеты в целях похудения, гормональной перестройкой в период полового созревания и климакса, а также отменой противозачаточных средств. После устранения основной причины менструальный цикл восстанавливается. Однако если олигоменорея носит постоянный характер, необходима консультация специалиста. Редкие менструации свидетельствуют о дисфункции яичников и гипоталамо-гипофизарного комплекса и вообще о различных патологиях и заболеваниях половой системы. В зависимости от выявленной причины олигоменореи врач назначает лечение.
LL
§ 11.2.7. Ановуляторный (однофазный) цикл
Ановуляторный (или однофазный) цикл — менструальный цикл, протекающий без овуляции и образования желтого тела, при сохранении регулярности кровотечений.
В подростковом возрасте в период становления менструального цикла (менархе) ановуляция - весьма распространенное нарушение, которое не является патологией. У женщины часто не происходит овуляция во время климакса, хотя менструации продолжаются. В этих случаях отсутствие овуляции — естественное явление. Только в детородном возрасте отсутствие овуляции свидетельствует о сбоях в работе половой системы и считается одной из главных причин женского бесплодия.
Ановуляторный цикл связан с недостаточной выработкой гипофизом гонадотропных гормонов, стимулирующих деятельность яичников, а также по-
t
вышенным производством пролактина — гормона, определяющего наличие молока и одновременно препятствующего овуляции, агностика™ ітоОьі определить, Произошла овуЛЯция или нет, провОДят серию те-стов. При нормальном менструальном цикле от пятого-шестого до 20 дня увеличивается диаметр наружного маточного зева, заполненного прозрачной слизью; при освещении расширенный маточный зев имеет некоторое сходство со зрачком («симптом зрачка»). При ановуляторных циклах (часто при аменорее) зев раскрывается незначительно, а слизь выделяется в недостаточном количестве (симптом зрачка отрицателен).
Один из способов, позволяющих каждой женщине самостоятельно установить момент овуляции — температурный метод (подробно см. часть 10 «Проблемы планирования семьи»). Отсутствие небольшого снижения температуры, а затем резкого скачка в середине цикла может быть признаком ановуляции. Чтобы уточнить это, необходимо провести лабораторные, гистологические и ультразвуковые исследования.
В лабораторных условиях за два-три дня до менструации определяется содержание в моче ирегнандиола — продукта обмена прогестерона и эстрогенов, выделяющихся с мочой в лютей новую фазу менструального цикла. Если количество прегнандио.па низкое (менее 1 мг/сут), можно констатировать однофазный (ановуляторный) менструальный цикл.
За два три дня до наступления месячных берут также соскоб эндометрия для гистологического анализа (биопсия эндометрия). Диагноз под-Щ тверждастся, если в слизис той матки отсутствуют характерные для посго-вуляционного периода изменения, тогда женщине необходимо пройти курс терапии.
вчёние. Направлено на стимуляцию деятельности репродуктивной системы жен-щины и проводится циклами.
В зависимости от причины применяют следующие средства: при хроническойановуляции - клпипилъбегш) или кломифен в течение пяти дней после менструации (побочные явления: тошнота, головные боли, жар, болезненность молочных желез, увеличение яичников); для стимуляции вызревания фолликулов в первой фазе цикла — человеческие менопаузальные гормоны — гонадотропины, затем в середине цикла — инъекция хорионического гонадотропина, чтобы вызвать овуляцию (побочные явления: гиперстимуляция яичников, при длительном применении — развитие рака яичника),
при гиперпролактинемии (избытке пролактина) - препараты парлоделома.
как большинство препаратов, испоЛьзуемых для восстановления овуляций^ имеют множество побочных эффектов, лечение необходимо проходить иод постоянным контролем специалиста Самолечение гормональными препаратами приводит к серьезным опасностям для здоровья и даже жизни.
§ 11.2.8. Аменорея
ченорея — отсутствие менструации в течение шести месяцев и оолее Различают истинную и ложную аменорею.
Л ЧАСТЬ 11
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ
Ложная аменорея связана с механическим препятствием опоку крови, например, при зарашении канала шейки матки, влагалища или девственной плевы. Ложная аменорея также называется скрытой менструацией так
как кровь скапливается в полости матки или влагалище._____________
При истинной аменорее циклических изменений в яичниках, слизистой обо-1 лочке матки и во всем организме не происходит.
Истинная аменорея может быть физиологической и патологической. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и в период вскармливания, во время менопаузы.
