Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Внешнее строение (рис. 1.10, а-в). На печени выделяют диафраг-мальную поверхность (fades diaphragmatica) - (рис. 1.10, а), которая разделена связками на две доли: правую (lobus dexter) <1> и левую (lobus sinister) <2>; висцеральную поверхность (fades viscera/is) -(рис. 1.10, б), где выделяют квадратную (lobus quadratus) <3> и
23
Рис. 1.10. Внешнее строение печени
хвостатую (lobus caudatus) <4> доли. Квадратная доля ограничена fissura Hg. teretis <5>, fossa vesicae biliaris <6> и воротами печени (porta hepatis) <7>. Хвостатая доля ограничена: fissura Hg. venosi <8>, sulcus venae cavae <9> и воротами печени <7>. На висцеральной поверхности имеются вдавлення от органов: impressiones oesophageae <10>, gastrica <11>, duodenalis <12>, соНса <13>, renalis <14>, suprarenalis <15>. Поверхности печени отделены друг от друга нижним краем (margo inferior) <16>. Брюшина покрывает печень с трех сторон (мезоперитонеально), образуя связки печени: Hg. teres hepatis <17>, Hg. falciforme <18>, Hg. coronarium <19>, Hg. triangulare <20>, Hg. veno-sum <8>, Hg. venae cavae <21>. От ворот печени к желудку и двенадцатиперстной кишке отходят связки: Hg. hepatogastricum et Hg. hepa-
24
toduodenale. В толще Hg. hep at о duodenale - <22> (рис. 1.10, в) проходят: ductus choledochus <23>, vena portae <24>, a. hepatica propria <25>.
Внутреннее строение: печень разделена на 8 сегментов, а сегменты - на дольки. В каждой дольке проходят центральная вена и ради-ально расположенные печеночные балки, образованные гепатоцита-ми. Вокруг балок формируются пять трубчатых систем: синусоидные капилляры портальной вены, сосуды системы нижней полой вены, лимфатические сосуды, желчные протоки и кровеносные капилляры.
Желчный пузырь (vesica biliaris [fellea]) <26> (рис. 1.10. б, в) расположен на висцеральной поверхности правой доли печени, в одноименной ямке. Состоит из дна (fundus) <27>, тела (corpus) <28>, шейки (collum) <29>.
Слои стенки: tunicae mucosa, muscularis, serosa. Шейка пузыря отделена спиральной складкой (plica spiralis) <30>.
Выводные протоки: ductuli biliferi => ductus interlobularis => ductus segmentalis => ductus hepaticus dexter et sinister => ductus hepaticus communis <31>, который соединяется с ductus cysticus <32> и образует ductus choledochus <23>. Последний открывается в papilla duodeni major <33> вместе с ductus pancreaticus <34>.
Поджелудочная железа (pancreas) (рис. 1.10, г) - это сложная альвеолярная разветвленная пищеварительная железа, вырабатывающая серозный секрет. Она имеет внутрисекреторную (эндокринную) часть в виде островков Лангерганса.
Топография. Скелетотопия: на уровне L1-L11. Голотопия: regio epi-gastrica. Синтопия: соприкасается с duodenum, lien, pars abdominalis aortae, w. cavae superior et portae. Pancreas расположена позади сальниковой сумки (bursa о mentalis), позади желудка и покрыта брюшиной спереди и снизу(экстраперитонеально).
Внешнее строение. Поджелудочная железа (рис. 1.11, а) представлена отделами: головка (caput pancreatis) <1>, которая окружена петлями двенадцатиперстной кишки и содержит крючковидный отросток (processus uncinatus) <2>; тело (corpus pancreatis), где различают три поверхности (fades anterior <3>, fades posterior, fades inferior <4>) и три края (margo superior <5>, margo anterior <6>, margo inferior <7>), а также сальниковый бугор (tuber omentale) <8>; хвост (cauda pancreatis) <9>, который направлен вверх и влево и прилежит к селезенке. Капсула железы очень тонкая, через нее видны дольки (lobiili pancreatici) <10>.
Внутреннее строение: экзокринная часть, вырабатывающая панкреатический сок, представлена дольками, которые делятся на аци-нусы. Эндокринная часть, вырабатывающая инсулин, расположена в островках Лангерганса (тело и хвост железы).
Выводные протоки: ductus pancreaticus <11> открывается вместе с ductus choledochus (от печени) в ampulla hepatopancreatica на papilla duodeni major <12> в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки. В конечном отделе протока имеется сфинктер (т. sphincter
25
22—1
V
^16
28 26 24
N Л г
Рис. 1.11
Д
ductus pancreatici). Ductus pancreaticus accessorius <13> открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на papilla duodeni minor <14>.
Селезенка (splen [lien]) (рис. 1.11, б-д) - лимфоидный кроветворный орган, в котором происходит размножение лимфоцитов и гибель старых эритроцитов. Расположена в regio hypochondriaca sinistra на уровне IX-XI ребра. Своими поверхностями (fades diaphrag-matica <15>, fades visceralis (gastrica <16>, renalis <17> et colica <18>) соприкасается с диафрагмой, желудком, левой почкой, ободочной кишкой. В селезенке различают два конца (extremitas anterior <19>, extremitas posterior <20>) и два края (margo superior <21>, margo inferior <22>). Между желудочной и почечной поверхностями имеются ворота (hilum splenicum) <23>. Селезенка покрыта брюшиной инт-
26
раперитонеально и имеет связки: Hg. phrenicolienale, Hg. gastrolienal Hg. phrenicocolicum. Снаружи селезенка имеет фиброзную капсулу (capsula fibrosa) - <24> (рис. 1.11, д), от которой отходят соединительно-тканные трабекулы <25> внутрь органа. Они содержат кровеносные сосуды. Между трабекулами располагается пульпа (splenica), которая состоит из красной пульпы (pulpa rubra) <26> и белой пульпы (pulpa alba) <27>. Красная пульпа - это сеть ретикулярных волокон, пронизанная венозными синусоидами, а белая пульпа - это лимфоретикулярная ткань, окружающая артерии. В красной пульпе находится синус селезенки (sinus splenica) <28>, который содержит венозную кровь. Такие тонкостенные полости анастомозируют между собой. Белая пульпа содержит селезеночные лимфатические фолликулы (folliculi lymphatici splenici) <30> и кисточки (penicili) <29> - артериальные веточки, похожие на щетинки.
