Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
33
Рис. 1.16
(аа. interlobulares) <15>, от которых начинаются приносящие сосуды <16>. Они образуют капиллярный клубочек <17>, от которого отходит выносящий сосуд <18> артериального звена. Он вновь распадается на капилляры (чудесная сеть почки, rete mirabile), которые оплетают почечные канальцы. Капилляры переходят в звездчатые венулы (venulae stellatae) <19>. которые последовательно впадают в прямые венулы (venulae rectae) <20>, междольковые, дуговые, междолевые, сегментарные и почечную вены.
Мочеточник (ureter) (рис. 1.16, в. г) имеет длину 30 см, диаметр 4-7 мм. Отходит забрюшинно от лоханки <11>, через ворота почки вниз, по задней брюшной стенке. Имеет два отдела: брюшная часть (pars abdominalis) <21> расположена между почечной лоханкой и пограничной линией входа в малый таз: тазовая часть (j?ars pelvina) <22> нахо-
34
дится между пограничной линией входа в малый таз и мочевым пузырем. В малом тазу у женщин (рис. 1.16, г) мочеточник располагается позади яичника и маточной артерии, огибая спереди часть влагалища. У мужчин мочеточник пересекает ductus deferens <23> (рис. 1.16, в).
По ходу мочеточник имеет четыре сужения: I. У перехода лоханки в мочеточники. II. На границе между pars abdominalis и pars pelvina. III. На протяжении pars pelvina. IV При впадении в мочевой пузырь.
Строение стенки мочеточника:
- tunica mucosa. Содержит переходный эпителий;
- tunica muscularis. Внутренний слой - продольный и наружный -циркулярный;
- tunica adventitia. Состоит из соединительной ткани. Мочевой пузырь (vesica urinaria) <1> (рис. 1.17, а-в) емкостью
300-500 мл находится в малом тазу позади symphysis pubica <2>. Позади мочевого пузыря находится прямая кишка <3> и семенные пузырьки (у мужчин), матка <4> и влагалище <5> (у женщин);
Рис. 1.17
35
внизу - простата <6> (у мужчин) и мочеполовая диафрагма (dia-phragma urogenitale). Мочевой пузырь проецируется в regio pubica. В нем выделяют: верхушку (apex vesicae) <7>. тело (corpus vesicae) <8>, дно (fundus vesicae) <9> и шейку (cervix vesicae) <10>. Строение стенки мочевого пузыря:
- tunica mucosa - слизистая оболочка покрыта переходным эпителием и образует вместе с подслизистой основой складки. В области пузырного треугольника <11>, который ограничен мочеточнико-выми отверстиями <12> и внутренним отверстием мочеиспускательного канала <13>, складки отсутствуют;
- tunica muscularis <14> мышечная оболочка представлена двумя продольными и одним циркулярным слоем, которые образуют мышцу, выталкивающую мочу (т. detrusor vesicae);
- tunica serosa. Брюшина покрывает мочевой пузырь в наполненном состоянии мезоперитонеально, а экстраперитонеально в том случае, когда мочевой пузырь пуст.
Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) <15> (рис. 1.17, б, в) имеет длину 3-4 см и 7-11 мм в диаметре. Он слегка изогнут, так как проходит через мочеполовую диафрагму, где имеется наружный сфинктер (sphincter urethrae externus). Передняя стенка уретры сращена с угловой связкой симфиза, а задняя - с передней стенкой влагалища. Его наружное отверстие (ostium urethrae externum) <16> (рис. 1.17, г) открывается в преддверие влагалища (выше влагалища <17> и ниже клитора <18>). Стенка уретры имеет слизистую оболочку с многослойным цилиндрическим эпителием и мышечную оболочку, состоящую из циркулярных гладких волокон.
Надпочечник (glandula suprarenalis) (рис. 1.18, а-в) - парные эндокринные железы. Они лежат в забрюшинной клетчатке и расположены на верхних полюсах почек, на уровне X-XI грудных позвонков (Thx-Thxl). Соприкасаются с органами брюшной полости, прилегая к pars lumbalis diaphragmae. Правый надпочечник меньше левого.
У надпочечника выделяют переднюю (fades anterior) <1>, заднюю (fades posterior) <2> (рис. 1.18, б) и почечную (fades renalis) <3> поверхности; верхний (margo superior) <4> и медиальный (margo те-dialis) <5> края. Ворота (hilum) <6> содержат артерии и центральную вену (vena centralis) <7>.
Внутреннее строение. В надпочечнике выделяют: корковое вещество (cortex) <8>, которое делится на три зоны и развивается из целомического эпителия; мозговое вещество (medulla) <9>, состоящее из хромаффинных клеток, симпатических нейронов и венозных синусов. Развивается из клеток нейрального гребня. Надпочечник вырабатывает множество гормонов: глюкокортикоиды. минерало-кортикоиды, адреналин, норадреналин. Мозговое вещество выделяет в кровь адреналин, который поддерживает тонус симпатической системы и обладает сосудосуживающими свойствами.
36
Рис. 1.18
Хромаффинные тела. Параганглии или органы хромаффинной системы представлены скоплением клеток в симпатических узлах или вблизи кровеносных сосудов. Они способны связывать соли хрома. В теле человека выделяют наиболее крупные параганглии: сонный клубок (glomus caroticus), околоаортальное тело (corpora paraaortica), копчиковый клубок (glomus coccygeum). По происхождению они соответствуют мозговому веществу надпочечников. Выделяют адреналин.
Женские половые органы. Молочная железа
Женские половые органы делятся на внутренние и наружные. К внутренним половым органам женщины относятся: влагалище, матка, маточные трубы, яичники и их придатки.
