Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 7

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 175 >> Следующая

- tunica serosa (peritoneum) - это брюшина, которая покрывает желудок со всех сторон (интраперитонеально).
2. Двенадцатиперстная кишка (duodenum) (рис 1.6, в) - это начальный отдел тонкой кишки (intestinum tenue). Длина 25-30 см.
Топография: располагается на уровне L1-L111 справа от пилори-ческой части желудка, под печенью. Огибает головку поджелудочной железы. Позади нее проходят pars abdominalis aortae et v. cava inferior. Іолотопия: проецируется в regio epigastrica et umbilicalis.
Части двенадцатиперстной кишки: pars superior <8> (рис. 1.6, в) (находится на уровне L1), pars descendens <9> (L1-L111), pars horizon-talis <10> (L1n), pars ascendens <11> (L111- L11). Изгибы кишки: flexu-ra duodeni superior <12> - между верхней и нисходящей частями, fle-xura duodeni inferior <13> - между нисходящей и горизонтальной частями, flexura duodenojejunalis <14> - место перехода в тощую кишку.
17
Рис. 1.6. Части двенадцатиперстной кишки
Строение стенки двенадцатиперстной кишки:
- tunica mucosa. Образует высокие складки (plicae): продольные в pars superior (или bullous duodeni) <8>, а циркулярные - в остальных частях. Имеет кишечные ворсинки {villi intestinales). В pars descen-dens имеется мощная складка - plica Iongitudinalis <15>, на которой расположены два сосочка: papilla duodeni major <16> - место впадения протока поджелудочной железы и ductus choledochus. papilla duodeni minor <17> - место впадения добавочного протока pancreas:
- tela submucosa. Содержит много желез слизистого типа - gll duodenales (Brunnen) и лимфоидных узелков;
18
- tunica muscularis состоит из циркулярных и продольных мышечных волокон, образует т. Suspensorium duodeni;
~ tunica adventitia (может быть tunica serosa).
Отношение к брюшине: pars superior - интраперитонеально и висит на связке - lig. hep at о duodenale <18>, остальные части - экстра-перитонеально (т. е. покрыты брюшиной с одной стороны).
Развитие, pars superior duodeni - из передней кишки (т. е. вместе с желудком), остальные части - из средней кишки.
Кишечник
Тонкая кишка (intestinum tenue) (рис. 1.7) состоит из трех отделов: duodenum, тощая кишка (jejunum) <1> и подвздошная кишка (ileum) <2>. Два последних отдела объединяют в брыжеечный отдел тонкой кишки (intestinum tenue mesenteriale).
Топография: петли тощей кишки лежат в левой части mesogastrium и Hypogastrium, а петли подвздошной кишки - в правой части этих же областей живота. Петли легко перемещаются, подвижны.
Строение стенки:
- tunica mucosa. Имеет розовый цвет у двенадцатиперстной и тощей и серовато-розовый у подвздошной кишок. Вместе с подслизистой основой образует циркулярные складки (plicae cir-culares). Поверхность слизистой выстлана кишечными ворсинками (villi intestinales). Они увеличивают всасывательную поверхность тонкой кишки. Ворсинки выстланы однослойным
призматическим эпителием и содержат сеть кровеносных и лимфатических сосудов. В слизистой оболочке в большом количестве встречаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь, а между ворсинками открываются трубчатые кишечные железы (gll. intestinales). В слизистой оболочке двенадцатиперстной и тощей кишок локализуются одиночные лимфоидные узелки (noduli lymphatici so-htarii). а слизистой подвздошной кишки - групповые лимфоидные узелки (nodiih lymphatici aggregati) - пейеровы бляшки:
- tela subniucosa содержит коллагенпвые волокна, сосуды и нервы В двенадцатиперстной кишке в ней располагаются кишечные железы.
Рис. 17. Кишечник
19
- tunica muscularis образует циркулярный (внутренний) и наружный (продольный) слои;
- tela subserosa выражена слабо;
- tunica serosa или брюшина. Двенадцатиперстную кишку брюшина покрывает интраперитонеально (pars superior duodeni) и остальные части - экстраперитонеально. Тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной интраперитонеально и имеют брыжейку - mesenterium.
Толстая кишка (intestinum crassum) делится на три отдела: слепая кишка (caecum) <3> с аппендиксом (appendix vermiformis) <4>, ободочная (colon) и прямая (rectum). Ободочная кишка состоит из: восходящей (colon ascendens) <5>, поперечной (colon transversum) <6>, нисходящей (colon descendens) <7> и сигмовидной (colon sigmoideum) <8>.
Топография: caecum и colon ascendens находятся в regio abdominis lateralis dextra, colon transversum - в regio umbilicalis, colon descendens - в regio abdominis lateralis sinistra, colon sigmoideum - в regio in-guinalis sinistra.
Особенности строения толстой кишки (рис. 1.8, а):
I. Ленты ободочной кишки (teniae coli) образованы наружным продольным мышечным слоем (в прямой кишке отсутствуют). Выделяют: свободную ленту (tenia libera) <1>, сальниковую (tenia отеп-talis) <2> и брыжеечную (tenia mesocolica) <3>.
б
20
Рис. 1.8
И. Гаустры ободочной кишки (haustrae coli) <4> образованы за счет лент ободочной кишки (гофрированные участки).
III. Сальниковые отростки (appendices epiploicae) <5> расположены по ходу свободной и сальниковой лент в подсерозном слое.
IV Строение стенки:
- tunica mucosa <6>. Не имеет ворсинок. Складки полулунной формы (plicae semilunares) <7>. Содержит одиночные лимфатические фолликулы;
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed