Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Яичник (ovarium) <10> (рис. 1.18, г) - парная женская железа, размером 2,5 X 1,5 ж 1 см. Находятся на боковой стенке малого таза,
37
спереди от мочеточника, снизу от а. et v. iliacae externae, позади ма точной трубы (tuba uterina) <11> и ее брыжейки.
Яичник имеет плоскую овальную форму. На нем различают: ме диальную и латеральную поверхности (facies medialis <12> et latera lis <13>), маточный и трубный концы (extremitas uterina <14> et tuba ria <15>), свободный и брыжеечный края (margo liber <16> et meso various <17>). В области брыжеечного края расположены ворота (hi lum ovarii), где проходят кровеносные сосуды и нервы.
Связки яичника. Между маточным концом яичника и маткой распо ложена собственная связка яичника (Hg. ovarii proprium) <18>. От погра ничной линии таза к яичнику подходит поддерживающая связка (Hg. sus pensorium ovarii) <19>, в толще которой лежат кровеносные сосуды.
Внутреннее строение. На разрезе различают стрему (stroma ova rii) и паренхиму. Последняя состоит из коркового вещества (corte. ovarii) <1> (рис. 1.19, в), содержащее фолликулы, и мозгового веще ства (medulla ovarii) <2>, где находятся сосуды, нервы и жир. Фолли кулы (folliculi) <3> находятся на различной стадии развития.
Рис. 1 19
38
Первичные яичниковые фолликулы (folliculi ovarici primarii) <4> (рис. 1.19, а). Это незрелые фолликулы. Они не имеют просвета и состоят из яйцеклетки и монослоя фолликулярных клеток.
Везикулярные яичниковые (граафовы) фолликулы (folliculi ovarici vesiculosi) <5>. Это - заполненные жидкостью пузырьки, которые содержат зрелую яйцеклетку (овоцит) <6>. Снаружи покрыты оболочкой (theca folliculi) <7>. Во время овуляции фолликул лопается, и яйцеклетка выходит сначала в полость брюшины, а затем в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело (corpus luteum ciclicum) <8>, продуцирующее лютеин и прогестерон. Если не наступила беременность, то оно превращается в беловатое тело (corpus albicans) <9>.
Желтое тело беременности (corpus luteum gravitidatis) <10> образуется на месте циклического (менструального) желтого тела в случае оплодотворения яйцеклетки. Оно достигает 2 см в диаметре и функционирует весь период беременности, подавляя созревание новых фолликулов под действием гормона лютеина.
Рудиментарные придатки: epoophoron <11>,paroophoron <12>. Это -рудименты мезонефрального протока в брыжейке маточной трубы.
Отношение к брюшине. Яичник имеет брыжейку (mesovarium) <13> (рис. 1.19, в), но поверхность яичника покрыта недоразвитой брюшиной (тонкий слой зародышевого эпителия).
Матка (uterus s. metra) <14> (рис. 1.19, б, в) - непарный полый мышечный орган, расположенный в малом тазу. Выполняет генеративную (вынашивание плода) и менструальную функции.
Матка имеет грушевидную форму. В ней различают:
- дно (fundus uteri) <15> (рис. 1.19, в) - часть матки выше отверстий маточных труб;
- тело (corpus uteri) <16> расположено между дном и шейкой. Имеет полость (cavitas uteri) <17>, уплощенную в переднезаднем направлении;
- рог матки (правый и левый, cornu uteri dextrum <18> et sinistrum <19>) - это выпячивание полости матки в отверстия маточных труб (ostium uterinum tubae) <20>;
- перешеек матки (isthmus uteri) <21> расположен между телом и шейкой матки. Имеет длину около 1 см.
- шейку (cervix uteri) (2,5 см длины), которая имеет две части: portio supravaginal <22> и portio vaginalis <23>. Последняя расположена во влагалище и покрыта влагалищным эпителием. Внутри шейки матки проходит канал (canalis cervicis uteri) <24>. Он открывается во влагалище отверстием (ostium uteri) <25>. У нерожавших женщин отверстие имеет круглую форму и становится щелевидным после родов.
Топография. Спереди от матки <1> (рис. 1.20, а) расположен мочевой пузырь <2>, сзади - прямая кишка <3>, снизу - влагалище <4>, по бокам - маточные трубы <5> и яичники <6>.
39
Рис. 1.20
Матка имеет две связки:
- Hg. latum uteri <7> (рис. 1.20, в) (широкая связка матки) - это складка брюшины между маткой и боковой стенкой таза. Она состоит из трех брыжеек: матки (mesometrium) <8>, маточной трубы (mesosalpinx) <9> и яичника (mesovarium) <10>;
- Hg. teres uteri <11> (круглая связка матки) начинается от стенки матки, ниже маточной трубы. Проходит в толще широкой связки матки, затем в паховом канале, прикрепляясь к большой половой губе.
Отношение к брюшине интраперитонеальное. Роль брыжейки выполняет широкая связка матки <7>. Слои стенки матки:
- внутренний (endometrium) <12> (рис. 1.20, б) - это слизистая оболочка, не имеющая складок. Складки (plicae palmatae) <13> есть только в шейке матки. Эпителий - призматический и мерцательный.
40
Слизистая содержит железы: gll uterinae et gli cervicales. Во время менструального цикла (3-5 дней) один раз в месяц происходит отторжение слизистой оболочки от ее базального слоя. При этом вытекает 30-50 мл крови.
- средний (myometrium) <14> - состоит из циркулярных, продольных и косых гладкомышечных волокон;
- наружный (perimetrium) <15> - состоит из брюшины. Маточная (фаллопиева) труба (tuba uterina s. salpinx) (рис. 1.20, в) -
