Анализы крови и мочи - Данилов Л.А.
ISBN 5-901306-05-8
Скачать (прямая ссылка):
У здоровых содержание кетонов не превышает 20-50 мг/сут и обычными методами не определяется.
72
Г
Кетонурия — резкое увеличение содержания кето-нов в моче в результате их усиленного образования и нарушения процесса окисления.
Наблюдается при:
— сахарном диабете;
— голодании;
— кахексии;
— гиперинсулинизме;
— тиреотоксикозах;
— в послеоперационном периоде;
— гликогенозах I, II, IV типов;
— акромегалии;
— инфекционных заболеваниях;
— интоксикациях;
— эклампсии.
Гемоглобин
Гемоглобинурия — выведение с мочой свободного гемоглобина.
Наблюдается:
— при гемолитических анемиях;
— после переливания несовместимой крови;
— при малярийной гемолитической лихорадке;
— после охлаждения организма;
— после длительной ходьбы (маршевая гемотобинурия);
— при хронической гемолитической анемии (пароксизмальная ночная гемоглобинурия);
— при отравлениях хлоратом калия (бертолетовой солью), сульфаниламидами, фенолом, анилином, йодоформом, ядовитыми грибами, мышьяковистым водородом.
ч* Т
73
Выведение с мочой азотсодержащих всіт пй
Компонент
Новорожденные 1 мес
Общий азот 30 40
Мочевина Следы 17
Мочевая кислота од 0,6
Азот аммиака Следы 6
Азот аминокислот 0,7 3,0
Креатшшн 0,08 0,4
Креатин Следы 0,07
Мочевина
Выделение мочевины с мочой зависит от содержания ее в плазме крови. Нормальные величины содержания мочевины в моче в разные возрастные периоды представлены в табл. 10.
Выделение мочевины повышается:
— при употреблении пищи с высоким содержанием белков;
— при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей.
Уменьшение выделения мочевины характерно для заболеваний печени, почек с нарушением их фильтрационной способности.
Мочевая кислота
Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых оснований.
74
ичные возрастные периоды (чмоль/сут)
Таблица 10
Возраст
1 ГОД 4-7 лет 9-14 лет Взрослые
200 400 700 428,4-1300,0
80 200 300 333-583
1,2 1,8 3,5 1 >2-7,1
12 35 35 35,7-71,4
4,3 5,7 5,7 6-11
0,7 2,7 6,0 7,1-17,7
0,4 0,5 1,5 ---
Нормальные величины приведены в табл. 10. Повышение содержания наблюдается:
— при подагре;
— при лейкемиях, полицитемиях;
— при гепатите;
— при синдроме Леша — Нейхана;
— при приеме лекарственных средств — ацетилсалициловая кислота (аспирин), кортикостероиды.
Аминокислоты
Обнаружение ряда аминокислот (А) в моче является важным диагностическим признаком:
— фенилаланин (фенилпировиноградная и фенилмо-лочная кислоты) — при фенилкетонурии (ФКУ);
— гомогентизиновая кислота — при алкаптонурии (нарушение обмена фенилаланина);
— цитруллин — нарушение синтеза мочевины.
Повышение содержания аминокислот в моче — ги-пераминоацидурия — наблюдается:
— при отравлении солями тяжелых металлов;
— при неполноценном питании (дефицит незаменимых аминокислот);
— при заболеваниях печени;
— при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей,— тяжелые инфекционные заболевания, злокачественные новообразования, травмы.
Гиппуровая кислота представляет собой продукт соединения бензойной кислоты и глицина. Выводится с мочой в небольших количествах — 0,7 г/сут.
Повышение выведения гиппуровой кислоты наблюдается при употреблении растительной пищи, богатой бензойной кислотой (ягоды, фрукты).
В клинической практике используется гиппуровая проба (проба Квика), отражающая детоксикационную способность печени. У здоровых людей после приема
3-4 г бензоата натрия 65-85% его выводится с мочой в виде гиппуровой кислоты. При поражении печени нарушается конъюгация бензойной кислоты с глицином, и количество гиппуровой кислоты в моче падает.
Креатин
Креатин в моче здоровых людей практически отсутствует (см. табл. 10).
Повышение его содержания возможно при:
— миопатиях;
— прогрессирующей мышечной дистрофии;
— поражениях печени;
— сахарном диабете;
— эндокринных заболеваниях (гипертнреоз, аддисонова болезнь, акромегалия);
— инфекционных заболеваниях;
— лихорадочных состояниях;
— красной волчанке;
— переломах;
— ожогах;
*
— белковом голодании;
— беременности;
-— у детей (см. табл. 10).
Креатинин
Креатинин попадает в мочу путем клубочковой фильтрации. Суточное выделение креатинина индивидуально и постоянно, отражает мышечную массу (см. табл. 10).
При тяжелом нарушении функции почек содержание креатинина достигает 800-900 мкмоль/л.
Показатели креатинина и клубочковой фильтрации приняты как основные лабораторные критерии при классификации ХПН (табл. 11).
