Анализы крови и мочи - Данилов Л.А.
ISBN 5-901306-05-8
Скачать (прямая ссылка):
Снижение содержания неорганического фосфора
выявляется при рахите, повышенной функции паращитовидных желез, остеомаляции, почечном ацидозе.
Хлориды
Нормальные величины: 96-109 ммоль/л.
Потеря хлоридов ведет к развитию алкалоза, избыток — к ацидозу. Хлориды (преимущественно хлорид натрия) регулируют осмотическое давление жидких сред организма.
Понижение содержания хлоридов (гипохлоремия) вызывают:
— повышенное выделение хлоридов из организма (работа в горячих цехах, в жарком климате, при лихорадочных состояниях — выделение с потом);
— диарея, частые рвоты;
— респираторный и метаболический ацидоз;
— частые зондирования, непроходимость кишечника;
— недостаточность функции надпочечников. Повышение содержания хлоридов имеет место при:
— почечной недостаточности;
— гиперпаратиреозе;
— дегидрата ции.
55
Железо
Нормальные величины:
9-31,0 мкмоль/л.
У детей до 2 лет — 7-18 мкмоль/л.
Железо в организме выполняет ряд важных функций — транспортирует кислород (гемоглобин, миоглобин), электроны (цитохромы, железосеропротеины), входит в активный центр ряда ферментов (супероксиддисмутаз, гидролаз).
Распределение железа в тканях:
65% — костный мозг, эритроциты (гемоглобин);
15% — различные ткани (ферменты, миоглобин); 20% — запасная форма (ферритин, гемосидерин);
0,1-0,2% — транспортная форма (трансферрин). Повышение содержания наблюдается при:
— гемохроматозе;
— гемосидерозе;
— анемиях (гемолитические, гипопластические);
— вирусном гепатите;
— приеме препаратов железа (2-3 мес перед исследованием).
Понижение содержания наблюдается при:
— дефиците железа;
— инфекциях;
— нефрозах;
— хронической почечной недостаточности;
— в период активного гемопоэза.
Транспортная форма железа—сывороточное железо —
трансферрин — 23-45 мкмоль/л.
Повышение содержания трансферрина наблюдается при железодефицитных анемиях.
Понижение содержания выявляется при:
— общих потерях белка;
— ожогах;
— злокачественных опухолях;
— тяжелых заболеваниях печени;
— наследственных патологических состояниях (атрансферринемия).
Железосвязывающая активность сыворотки крови. Нормальные величины:
дети до 2 лет — 17,9-71,6 мкмоль/л; взрослые — 44,75-71,6 мкмоль/л.
Повышение этого показателя наблюдается при:
— гипохромных анемиях;
— острых гепатитах;
— в поздние сроки беременности.
Понижение этого показателя наблюдается при:
— общем снижении содержания белка (заболевания почек, голодание, опухоли);
— анемиях (не железодефицитных);
— хронических инфекциях;
— гемохроматозе;
— гемо сидерозе;
— циррозе;
— талассемиях.
Медь сыворотки крови и церулоплазмин
Нормальные величины: медь — 16-31 мкмоль/л, церулоплазмин— 1,7-2,9 мкмоль/л.
Основная масса меди (95%) связана с церулоплазмином. Медь участвует в процессах эритропоэза и синтезе гема. Дефицит меди тормозит включение железа в гем.
Активными формами меди являются комплексы ее С бел. ком — купропротеины. К ним относятся цитохромоксп-даза, церулоплазмин, супероксиддисмутаза и др.
Церулоплазмин — белок плазмы крови, связывающий медь. Он обладает свойствами оксидазы железа, переводя его в трехвалентное состояние, облегчает освобождение железа из ретикулоэндотелия кишечника и связывание его с трансферрином.
Повышение показателей:
— острый лейкоз;
— острый гранулематоз;
— цирроз печени;
— гипертиреоз.
Снижение показателей:
— при болезни Вильсона — Коновалова (при этом повышена экскреция с мочой);
— при дефиците меди;
— при нефрозе;
— при мальабсорбции;
— при анемии;
— при нарушении процессов костеобразования.
Гидрокарбонаты
Концентрация ионов НСОз в плазме крови составляет: у мужчин — 23,6-27,2 ммоль/л; у женщин — 21,8-27,2 ммоль/л.
Стандартные гидрокарбонаты (SB) плазмы крови — концентрация ионов НСОз в пробе крови, уравновешенной при 37°С со стандартной газовой смесью при Рсо, “ 5,33 кПа (40 мм рт сг.)иРо, > 13 кПа(40 мм рт. ст.), — составляют 18,5-26,5 ммоль/л. Этот показатель отража л
отношение компонентов гидрокарбопатной буферной системы, на долю которой приходится 50% от всей буферной емкости.
Определение содержания гидрокарбонатов и pH отражает кислотно-основное состояние в организме (КОС).
Повышение содержания гидрокарбонатов:
— метаболический алкалоз (частые рвоты — потеря соляной кислоты, дефицит калия);
— респираторный ацидоз, связанный с нарушением выведения диоксида углерода при эмфиземе легких, сердечной недостаточности, сопровождающейся застоем в легких, отеком, при нарушении вентиляции легких.
Снижение содержания гидрокарбонатов:
— метаболический ацидоз (кетоацидоз при сахарном диабете, лактатный ацидоз, голодание, диарея, почечная недостаточность, интоксикация салицилатами);
— респираторный алкалоз при гипервентиляции легких.
