Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
В этом отношении следует отметить результаты исследования, проводившегося в течение 2 лет на 11 — 15-летних школьниках Лондона. Эти наблюдения не позволили установить взаимосвязь между присутствием Sir. mutans на специфических аппроксимальных участках и последующим развитием кариеса в этих местах. Авторы исследования смогли только отметить, что частота выделения и количество Str. mutans в материале возросли после рентгенологического выявления кариозных поражений. У некоторых детей Str. mutans не удалось выделить из тех участков, где впоследствии появились кариозные поражения [Hardie et al., 1977]. Авторы полагают, что более частое обнаружение Str. mutans после повреждения эмали свидетельствует о высокой степени устойчивости неповрежденной эмали к действию этого микроба и возможной роли микроорганизмов других видов и групп в процессе первичного разрушения эмали зубов. В частности, нельзя не учитывать определенную и доказанную в экспериментах кариесогенную активность и других стрептококков — Str. sanguis, Str. salivarius, Str. milleri и др., являющихся важным компонентом резидентной флоры полости рта практически всех людей. Однако в большинстве работ последних лет ведущую кариесогенную роль приписывают Str. mutans, причем предлагают даже использовать количественное определение Str. mutans как тест активности кариеса [Socransky S., 1968]. Другие исследователи полагают, что использование этого показателя преждевременно, необходимы тщательные и длительные наблюдения, которые позволили бы установить корреляцию между Str. mutans и интенсивностью кариозного процесса у людей.
246
Таблица 19
Распределение стрептококков Str. mutans в слюне в зависимости от КПУ
Пол КПУ Число па Объем бак Количество Str.
циентов терий в nutans в 1 мл
1 мл слюны
слюны
0 8 7,1-107 (0,61 ±0,2)-103
1---4 32 7,4 107 (3,1 ±1.8) -105
Мужской 5---10 22 8,0-107 (3,3±1,6)-105
11---20 15 7,8-107 (2,6± 1,7) • 10s
0 8 6,4-107 (0,7 ±0,2)-10»
1---4 34 7,1-107 (1,5±1,2) • 10‘
Женский 5---10 46 7,0-107 (2,3 ±1,4) -10‘
11---20 31 7,0-107 (2,7±1,3) -10*
В проведенных нами исследованиях были получены данные о наличии в слюне больных Str. mutans в зависимости от коэффициента КПУ и пола (табл. 19). Пациенты были разделены по уровню КПУ на четыре группы. Анализ полученных данных позволил установить, что наименьшее количество Str. mutans отмечается как у мужчин, так и у женщин, у которых коэффициент КПУ равен нулю, а наибольшее — при КПУ от 1—4 до 5—10. При этом статистически достоверно установлено, что у женщин КПУ ниже, чем у мужчин, причем почти на порядок. Дальнейшее повышение КПУ не приводило к увеличению содержания Str. mutans в слюне как у мужчин, так и у женщин [Олейник И. И. и др., 1984—1986].
Предположения о вероятной роли других микробов в развитии кариозных поражений основываются главным образом на том, что многие представители микробной флоры полости рта обладают ацндогенной активностью и теоретически могут быть причиной декальцинации зуба. В пользу этого предположения свидетельствуют и факты полимикробности зубных бляшек. Некоторые из этих представителей резидентной микробной флоры способны вызвать кариес у безмикробных животных, но их аналогичная роль в стимулировании кариеса в естественных условиях полости рта человека еще далеко не ясна.
В 80-е годы была сделана попытка изучения кариесогенной активности актиномицетов. Эти исследования показали, что актиномицеты могут быть выделены из
247
кариозных поражений корней зубов у пожилых людей при обнажении корневого участка. Пока еще не ясно, является ли наличие актиномицетов этиологическим фактором при кариесе данной локализации или их обнаружение можно расценить как следствие обычного присутствия актиномицетов в десневой и поддесневой бляшках. Два вида актиномицетов — A. viscosus и A. muslundii— были изучены в экспериментах на гнотобионтных животных і! оказались кариесогенными.
Проведенные нами обследования больных кариесом показали, что частота обнаружения актиномицетов в слюне довольно высока — от 86,63 до 91,8%. У большинства обследованных содержание актиномицетов в
1 мл слюны составляло в среднем 1,2-106—3,5-10®, колеблясь у отдельных лиц от 3,4-104 до 5,0-107, составляя 17,2—23% от общего количества стрептококков.
В заключении раздела, посвященного исследованию карнесогенной активности микроорганизмов, следует отметить, что многими авторами получены разноречивые данные, на основании которых часто можно сделать совершенно противоположные выводы. Самые убедительные эксперименты на животных, демонстрирующие не только решающую роль микроорганизмов в возникновении кариеса, но и кариесогенные свойства определенных видов и отдельных штаммов, не могут быть перенесены в клинику. Их проводят на животных в естественных условиях, не страдающих кариесом. При создании моделей кариеса отсутствуют либо естественные (гнотобион-ты), либо чисто «человеческие» условия (диета). В то же время изучение роли микробной флоры и отдельных микроорганизмов на людях очень затруднено из-за постоянного присутствия микрофлоры полости рта. Все эти затруднения определяют ограниченность выводов, которые все же можно сделать на основе результатов экспериментов и эпидемиологических наблюдений.
