Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Поражение полости рта при лекарственной болезни— одно из проявлений реакции системы антиген — антитело. Аллергическая реакция может развиваться по немедленному (ангионевротический отек тканей полости рта, анафилактический шок) или замедленному (поражение тканей полости рта в виде стоматитов, гингивитов, глосситов) типу. Лекарственные вещества и их метаболиты являются гаптенами, которые образуют полноценный антиген только после соединения их с белками клеток и тканей. Они вызывают специфическую (к определенному медикаменту) чувствительность клеток и тканей организма.
На некоторых производствах происходит повышение заболеваемости работающих, и в первую очередь повышается частота заболеваний полости рта, так как она раньше других подвергается влиянию сенсибилизирующих агентов. Так, у рабочих железорудного производства вследствие вредного влияния повышенного содержания кремния и железа в воздухе происходят различные изменения тканей зубов и полости рта; увеличива-
258
ются частота кариеса, отложение зубного камня. При этом частота и тяжесть заболеваний зависят от стажа работы. У рабочих, занятых получением и переработкой конденсационных пластмасс, отмечено увеличение частоты заболевании слизистой оболочки полости рта и губ, особенно по мере увеличения возраста и стажа работы.
Воздействие химических факторов одновременно ослабляет защиту организма человека и от различных биологических факторов. Реактивность организма может изменяться под влиянием непостоянной микрофлоры человека, под воздействием хронических одонтогенных очагов и перенесенных организмом инфекционных болезней.
Разумеется, без учета влияния всех этих факторов на иммунную систему человека невозможно проводить корреляцию конкретных иммунологических нарушений, проявляющихся конкретной патологией. Не менее важное значение в этом отношении имеют возраст и пол больного. Анализ полученных данных с учетом этих параметров обследуемых крайне необходим, так как основу гомеостатической регуляции организма составляют и тимуслимфатнческая и нейроэндокринная системы, которые взаимосвязаны в филогенезе и онтогенезе организма.
До настоящего времени не изучен также вопрос о возможной корреляции факторов местной резистентности полости рта между собой и их взаимосвязи с гуморальными факторами резистентности организма [Олейник И. И. и др., 1983].
Высказанное положение можно проиллюстрировать полученными нами данными об общих и местных факторах специфической и неспецифической резистентности у больных пародонтитом. В частности [Олейник И. И. и др., 1983], у больных пародонтитом выявляются изменения общих и местных неспецифических факторов резистентности по сравнению со здоровыми лицами, однако суммарная оценка состояния этих факторов у всех больных независимо от стадии процесса, пола и возраста в большинстве случаев не дает статистически достоверных данных. Статистически достоверные различия в уровнях общих и местных факторов неспецифической резистентности у больных пародонтитом выявляются лишь при их дифференцированном анализе по степени поражения тканей пародонта, полу и возрасту пациен-
259
тов. В частности, установлены различия в содержании лизоцима и бетализинов в слюне, десневой жидкости и сыворотке крови у мужчин и женщин в зависимости от стадии пародонтита и пола. У женщин выявлена также зависимость показателей местной и общей резистентности от возраста: с увеличением возраста отмечается повышение уровня р-лизинов сыворотки крови и снижение титра лизоцима слюны, причем наибольшие изменения этих показателей выявлены у женщин в возрасте 40— 49 лет при развившейся стадии пародонтита. Важно отметить, что определение уровней неспецифических факторов у больных пародонтитом, в частности р-лизинов и лизоцима, в крови в целом менее информативно как у мужчин, так и женщин по сравнению с их определением в слюне и десневой жидкости, что с учетом более легкого получения этого материала имеет большое значение при обследовании больных в стоматологических учреждениях.
Повышенное и пониженное содержание иммуноглобулинов в смешанной слюне, особенно секреторного IgA, коррелирует с уровнем лизоцима, что, вероятно, позволяет высказать предположение о том, что у больных пародонтитом изменения некоторых местных факторов неспецифической резистентности в какой-то мере связаны с местными иммунными реакциями.
Результаты иммунологического обследования больных пародонтитом позволили установить зависимость уровней специфических и неспецифических, особенно местных, факторов резистентности от стадии процесса, возраста и особенно пола больных. Это дает дополнительные данные о зависимости патогенеза пародонтита от иммунного ответа, половых и возрастных различий, т. е. от индивидуальных особенностей пациентов, что ука~ зывает на необходимость их учета в клинической практике при анализе патогенетических механизмов развн тия пародонтита, индивидуальном выборе рациональной терапии, оценке ее результатов и прогнозировании течения болезни.
В заключение необходимо отметть, что сами по себе уровни указанных факторов резистентности также являются малоинформативными для оценки иммунологического статуса больного. Необходимо учитывать, что иммунная система функционирует как единый взаимосвязанный комплекс многих функциональных элементов. В связи с этим для понимания того, как функциони-
