Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Следует обратить внимание на то, что уже с первых дней после рождения ребенок обладает высокой семен-тивностью, т. е. в его организме очень мало микробов, общих с микрофлорой полости рта взрослых, и нет бактерий, входящих в состав пиши, кроме транзитных, иными словами: все те виды, для которых нет экологических ниш, быстро удаляются.
Необходимо отметить, что некоторая сементивность сохраняется и у взрослых, в частности даже у мужа и жены не обязательна одинаковая микрофлора полости рта.
При выделении микроорганизмов из разных зон полости рта взрослых отмечено преобладание определенных видов на различных участках полости рта. Эти данные показывают, что некоторые виды имеют преимущество в определенных зонах полости рта, и это может быть связано с особыми физиологическими условиями в этом месте. Здесь мы подходим к вопросу о том, что наряду со слюной важную роль в распределении микроорганизмов играют и условия в полости рта, в частности соотношение резидентов в конкретной области. Вариабельность бактериальной флоры полости рта уже отмечена при изучении проб, взятых из одних и тех же участков в разные месяцы у одних и тех же лиц. Количественные различия ясно видны в пробах, полученных из различных областей от одного человека и из одних и тех же областей от разных людей. Хотя во всех областях имеются одинаковые микроорганизмы, в каждой преобладает какой-то один характерный для нее вид: Str. mutans — на поверхности зубов, Str. salivarius — на языке, с которого смывается слюной, где также обнаруживается в высоких концентрациях, В. melaninogeni-cus обнаруживают в наиболее высокой концентрации в гингивальной щели. В пробах, взятых из одного места от одного и того же человека, в разное время, определяются существенные различия в составе и количестве микробной флоры.
Бактерии, которые находятся в полости рта как резиденты, задерживаются в ней благодаря адгезии со
231
структурами полости рта или другими микроорганизмами либо в результате механической задержки. Адгезия может быть следствием синтеза микробом внеклеточных полимеров, таких как декстран Str. mutans, гиа-луроновая кислота A. naeslundii. Определенный микроб синтезирует определенный полимер. Некоторые микробы могут осуществлять адгезию с помощью слюнных полимеров, например муцина. Однако не все микроорганизмы способны агглютинировать полимеры. Другая возможность адгезии—-специфическое взаимодействие между поверхностными слоями микроорганизмов различных видов. Природа такой адгезии и ее детерминанты неизвестны. Вполне возможно, что прикрепление микробов к твердым и мягким тканям полости рта может иметь тот же механизм, что и адгезия между самими микробами. Микроорганизмы, не обладающие адгезивными структурами, могут задерживаться в полости рта механически в промежутках между зубами, в гингивальной щели и т. д. Например, малый аффинитет (адгезия) лактобактерий к поверхности зубов может свидетельствовать о том, что их присутствие в кариозных поражениях — это результат механической задержки.
Разумеется, на представительство и количество бактерий влияют и такие факторы, как возраст, пол и т. д. Природа и количество углеводов и протеинов, например, в конечном счете определяют, какие микробы будут «процветать», а какие — «вянуть». Употребление большого количества сахарозы приводит к увеличению количества бляшек и преобладанию в них Str. mutans и Str. sanguis. Субстратами питания микробной флоры могут быть аминокислоты и протеины слюны. Некоторые бактерии могут получать ряд метаболитов от других бактерий, например муравьиная и молочная кислоты, продуцируемые бактериями, могут быть источником энергии для Veillonella alcalescens.
Состав микрофлоры полости рта зависит также от количества поступающих микробов, частоты их попадания, характера пищи и физико-химических условий в полости рта, природы заселяющих полость рта микроорганизмов и их взаимодействия в ассоциациях. Точный механизм этих ингибиторных воздействий пока не установлен.
Выраженное влияние на количественное, а в некоторой степени и видовое представительство микроорга-
232
низмов оказывают гигиенические мероприятия (прием фруктов, полоскание рта после еды и т. д.); при не соблюдении правил гигиены полости рта резко увеличивается количество бактерий, особенно анаэробов и гнилостных бактерий.
Количество микроорганизмов в полости рта изменяется в течение суток, при этом ведущую роль играет продукция слюны, которая резко снижена в ночное время. Потеря зубов также приводит к уменьшению количества микробной флоры. Существуют также факторы, вызывающие временные или постоянные изменения содержания отдельных представителей флоры. Такими факторами являются: антибиотики, изменение диеты, физиологические воздействия, ликвидация всех кариозных поражений зубов и удаление разрушенных зубов. Каждый антибиотик воздействует на определенные группы микробов, в результате чего возникает дисбактериоз. Диета с высоким содержанием белка способствует увеличению количества факультативных грампо-ложительных палочек больше чем в 2 раза. Многие бактерии имеют определенные потребности в витаминах, поэтому изменение их содержания вызывает изменения состава микрофлоры. На состав и количество микрофлоры, несомненно, влияют и различные соматические заболевания, однако этот вопрос еще недостаточно изучен. Например, С. albicans значительно чаще встречается у больных диабетом (80%), чем у здоровых (50%). Многие исследователи отмечают увеличение количества лактобацилл при возникновении кариеса и значительное уменьшение его после лечения. Показано, что Str. mutans, Str. sanguis, дрожжи, лактобациллы и спирохеты исчезают или количество их значительно уменьшается в «беззубный» период, а содержание Str. salivarius увеличивается. В течение первых 2 нед после установления протезов сохраняется высокий уровень стрептококков, в то время как количество лактобацилл и дрожжей значительно уменьшается. Через 3—5 нед содержание лактобацилл и дрожжей повышается, а уровень стрептококков снижается до исходного. Количество стрептококков во все периоды жизни значительно не изменяется.
