Биология полости рта - Боровский Е.В.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка):
Следует также отметить, что липополисахариды грамотрицательных бактерий обладают адъювантными свойствами (усиливают иммунный ответ), так же как и декстран, синтезируемый Str. mutans, и Veill. alcales-cens. Все это позволяет предположить адъювантное действие этих микробных факторов.
Воспалительные процессы в полости рта, обусловленные неспецифическим возбудителем, являются эндогенной инфекцией, вызываемой резидентной флорой не только полости рта, но и кишечника. Возникновение аутоинфекции возможно в результате резкого ослабления барьерных функций слизистой оболочки полости рта. Такое состояние возникает как следствие различных дистрофических процессов, инфекционных заболеваний и ряда других болезней, а также при непосредственном воздействии повреждающего фактора — ожоге, механической травме, например протезом, острым краем зуба и т. д., при химическом и лекарственном раздражении.
Клиника язвенно-некротического поражения очень характерна, однако с целью дифференциальной диагно-
253
стики иногда необходимо сделать мазки-отпечатки с пораженной слизистой оболочки и окрасить их по Граму или Романовскому — Гимзе.
Возбудителями специфических стоматитов являются некоторые бактерии, грибы и вирусы. В отдельных случаях инфекция может возникнуть эндогенным путем, в других —экзогенным.
Иммунология полости рта
Развитие и широкое внедрение в клиническую практику иммунологического анализа в последнее десятилетие показывает, что частота многочисленных заболеваний полости рта, особенно различных воспалительных процессов, пародонтита, кариеса и др., находится в прямой или опосредованной зависимости от состояния как общих, так и местных факторов иммунитета полости рта.
Имеется много работ, в которых показана несомненная роль иммунных механизмов в патогенезе заболеваний пародонта [Катаев М. И., 1980; Машенко И. С.,
1980; Олейник И. И. и др., 1980—1983; Рыбаков А. И. и др., 1980] и кариеса [Олейник И. И. и др., 1987]. Сформировалось представление о том, что при воспалительных процессах органов и систем, ограниченных слизистыми оболочками, важную роль играют не только общие системные, но и различные местные специфические и неспецифические факторы резистентности. Более того, иммунитет слизистой оболочки не является простым отражением общего иммунитета, а обусловлен самостоятельной системой, в особенности продукцией slgA, оказывающей к тому же выраженное влияние и на формирование общего иммунитета. В связи с этим врач-стоматолог наряду с общим состоянием больного, включая системный иммунологический статус, должен уметь оценить и правильно интерпретировать также состояние местных факторов резистентности полости рта. Знание состояния механизмов иммунитета у конкретного больного поможет не только в лечении, но и в профилактике стоматологических заболеваний. Очевидно также, что наряду с все более широким применением иммунологических методов обследования больных необходимо более углубленно изучать и учитывать влияние на состояние иммунологического статуса больного не только внутренних, но и внешних факторов.
254
прежде всего экологических, физико-химических и биологических. Недооценка их влияния на организм человека может привести к неправильной оценке результатов иммунологического обследования больного и соответственно неправильному лечению.
Известно, что способность иммунной системы отвечать (или не отвечать) на конкретное антигенное воздействие находится под контролем специальных генов (Іг-генов). Вместе с тем на фонотипичное проявление той или иной степени специфического реагирования на один и тот же антиген оказывает влияние целый комплекс факторов, от чего в свою очередь зависит течение, тяжесть и прогноз болезни, в том числе в полости рта.
Наиболее частой причиной снижения реактивности организма являются экологические факторы среды обитания, которые действуют постоянно, оказывая выраженное влияние на иммунную систему, в том числе и на местный иммунитет полости рта. К таким экологическим факторам необходимо прежде всего отнести климатические условия и сезоны года, химическое загрязнение среды, биотические и физические факторы, особенно такие, как электромагнитные волны, шумы, облучение, и, наконец, стрессовые и психические травмы.
Имеются высказывания, что наиболее выраженные проявления реактивности организма наблюдаются у жителей южных районов, наименее выраженные — северных. Климатические условия создают известный иммунологический стереотип, и соответственно при переходе человека в другие климатические условия отмечается снижение реактивности организма и повышение частоты возникновения у этих людей кариеса, пародонтита и других заболеваний полости рта.
Химическое загрязнение среды как в городе (промышленные отходы), так и в деревне (пестициды и минеральные удобрения) способствует снижению реактивности организма и, кроме того, является дополнительным источником его сенсибилизации. Природные аллергены, содержащиеся в воде, почве, пище, попадая в желудочно-кишечный тракт, могут прямым или опосредованным путем воздействовать на уровень иммунологической реактивности организма. В условиях сложившихся биоценозов особое значение имеет содержание в организме микроэлементов (йод, железо, цинк, медь, молибден, фтор и т. д.), которые действуют через регуляторные механизмы иммуногенеза благодаря их влиянию
