Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Биология полости рта" -> 90

Биология полости рта - Боровский Е.В.

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта — НГМА, 2001. — 304 c.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка): biologiyapolostirta2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 115 >> Следующая

При обследовании 320 человек больных кариесом и здоровых лиц (193 женщин и 127 мужчин) нами было установлено, что количество лактобактерий в слюне у здоровых лиц составило 10,6+2,4-104 у мужчин и 10,29+2,15-104 у женщин, а у больных кариесом эти показатели равнялись 10,89+1,6-104 и 7,8+2,5-Ю4 соответственно [Олейник И. П., 1986]. Статистически достоверных различий в содержании в слюне лактобактерий как между здоровыми и больными кариесом, так и в зависимости от пола не выявлено.
Кроме того, против кариесогенной роли лактобактерий свидетельствуют их малая инфекционность и низкая способность к адгезии на гладких поверхностях. В связи с этим в 60-х годах сложилась распространенная сейчас точка зрення, что лактобактерии нельзя считать единственным микробным агентом кариеса. Довольно убедительные свидетельства в пользу этого были получены, начиная с 1955 г., в экспериментах на гното-бионтных животных. В этих работах, как уже отмеча-
241
лось, было установлено, что при содержании безмикроб-ных животных на кариесогенной диете внесение в их полость рта лактобактерий в большинстве случаев не приводило к развитию кариеса и лишь два штамма — L. acidophilus и L. casei—вызывали небольшой интенсивности кариозный процесс и то не у всех экспериментальных, животных [Fitzgerald R. et al., 1968].
Таким образом, можно сделать заключение, что истинное значение лактобактерий в развитии кариеса не выяснено. Возможно, правильным будет считать, что лактобактерии играют небольшую роль в процессе формирования зубной бляшки и на начальных этапах прикрепления бактерий к эмали зуба, но с повышением степени выраженности кариозного поражения увеличивается и значение лактобактерий в его прогрессировании. Совершенно определенно можно отметить, что лактобактерии играют важную, если не решающую, роль в деструкции дентина после разрушения эмали.
Сомнения в отношении роли лактобактерий как единственного (или главного) этиологического агента кариеса подтверждаются также тем, что они составляют ничтожную долю от общего количества бактерий, обитающих в полости рта. В то же время среди представителей микрофлоры полости рта человека были обнаружены микроорганизмы, концентрация которых в 100 раз превышает содержание лактобактерий, в частности стрептококки. Впервые из очага кариозного поражения стрептококки были выделены в 1900 г. Вслед за этим появились сообщения о частом обнаружении стрептококков в кариозно измененном дентине [Hemmens Е., 1946; Burnett G., 1954]. Позже U. Berger (1955) и
G. Roth (1957) установили количественное преобладание стрептококков над другой микрофлорой полости рта. Эти данные подтвердили предположение о важной роли стрептококков в развитии кариеса зубов. Это предположение основывалось на преобладании стрептококков в полости рта, обнаружении их в зубных бляшках и на разных стадиях кариозного поражения зуба, а также при осложнениях кариеса.
В решающей степени о кариесогенной роли стрептококка на том этапе исследований свидетельствовало его обилие в полости рта всех обследованных лиц. Разные исследователи практически единодушно констатировали, что стрептококки составляют примерно половину всей жизнеспособной микробной флоры слюны и спинки язы-
242
ка и около */4 жизнеспособных микроорганизмов бляшки и десневого желобка. В то же время количество лактобактерий в бляшке и десневом желобке составляет обычно не более 1 % от общего количества локализующихся на них бактерий.
Изучение стрептококков, выделенных из полости рта, показало, что их предполагаемая кариогенная роль подтверждается высокой метаболической активностью, жизнеспособностью на различных участках полости рта и сильно выраженной ацидогенностью этих микроорганизмов. Большинство изученных штаммов стрептококков быстро размножалось в экспериментальных условиях и уже в течение суток вызывало резкое повышение кислотности в очаге размножения (pH 3,4). Следует отметить, что лактобактериям для достижения таких же показателей кислотности в аналогичных условиях необходим период роста в течение 3—6 дней. Расчеты показывают, что с учетом количественного представительства бактерий разных групп в полости рта и их жизнеспособности лактобактерии образуют лишь около 0,025% общего количества кислоты в полости рта, в основном же продукция кислоты обусловлена деятельностью стрептококков.
На первый взгляд, эти данные свидетельствуют о том, что стрептококки играют главную роль в развитии кариозных поражений. Однако, как известно, «воюют не числом, а умением», и те 0,025% кислоты, образуемой лактобактериями, при концентрации ее в зубной бляшке могут дать значительно больший кариесогенный эффект, чем 90% общей кислоты, продуцируемой стрептококками и быстро нейтрализуемой буферными системами, действующими в полости рта. С этой точки зрения, интенсивность ацидогенности не является достаточно веским фактором при изучении кариесогенной флоры.
Еще одним фактором, свидетельствующим против кариесогенной активности стрептококков, считалась их недостаточная ацидотолерантность. В условиях питательных сред (сахарный бульон) уровень конечной кислотности для стрептококков колеблется в пределах pH 4,2—4,0, причем при pH 5,6 стрептококки прекращают размножаться, а при pH ниже 4,2 погибают в течение 24—48 ч. Однако «обвинение» стрептококков в недостаточной ацидотолерантности звучит, на наш взгляд, не очень убедительно и не может поколебать мнение о их кариесогенной роли по двум причинам. Во-первых, кис-
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 115 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed