Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка):
7. Waller AF, Baker SP, Szocka A: Childhood injury deaths: National analysis and geographic variations. Am J Public Health, 79:310—314, 1989.
8. Beaver BL, Moore VL, Peclet M. et al.: Characteristics of pediatric firearm fatalities. J Pediair Surg 25:97—100, 1990.
9. Haller JA, Beaver BL: Overview of pediatric trauma. In Toulou kian RJ (Editor). Pediatric Trauma ъ second edition. CV Mosby, St. Louis, pp 3—13, 1990.
10. Morse TS: Triage, technicians and leaching in a children's emergency room. J Pediatr Surg 8:701—7U4, 1973.
11. Haller JA, Beaver BL: Emergency medical systems for children’s trauma. In Dieckman RA (Kditor). Planning and Managin Systems for Pediatric Emergency Care. Williams and Wilkens, Baltimore, 1992.
12. Ramenoksky ML: Emergency medical services for children and pediatric trauma system components. J Pediatr Surg 24:153— 155, 1989.
13. Haller JA (Editor): Emergency medical services for children. Report of the 97th Ross Conference on Pediatric Research. Ross Laboratories, Columbus. OH, 1089.
14. Haller JA: Toward a comprehensive emergency medical system for children. In Coran AG, Harris BI1, (Editors). Pediatric Trauma: Proceedings of the Third National Conference. JB Lippincott, Philadelphia, pp 1—5, 1990.
15. American College of Surgeons: Resources for Optimal Care о the Injured Patient. Chicago, October 1989.
16. National Institute on Disability and Rehabilitation Research: Pediatric Trauma Registry Phase 2. September 5, 1990.
17. МасКспгіе EJ, Morris JA. DeLissovoy GV, et al.: Acute hospital costs of pediatric trauma in the United States: How much and who pays? J Pediatr Surg 25:970—976, 1990.
18. Wesson DE, Williams JI, Spence LJ. el al.: Functional outcome in pediatric trauma. J Trauma 78:497—502, 1988.
19. Levin HS, E і sen berg HM: Neuropsychological outcome of closed head injury in children and adolescents. Childs Brain 5:281—292, 1979.
20. Casey R, 1 .udwig S, McCormick MC: Morbidity following minor head trauma in children. Pediatrics 78:497—502, 1986.
21. Me In tire M (Editor): Injury Control for Children and Youth. Committee on Accident and Poison Prevention, American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL, 1987.
22. President's Commission fui the Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research: Defining death: A report on the medical, legal and ethical issues in the determination of death. U.S. Government Printing Office, Washington, DC, July, 1981.
Глава 11
ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
История. С древних времен человек нередко становился объектом как несчастных случаев, так и умышленных повреждений, что обусловливало потребность в срочной помощи, особенно возраставшую во время войн, когда травму получали огромные количества как воинов, так и гражданских лиц.
Фундамент современной хирургии в значительной степени и во многих отношениях был заложен во время войн,1’3 которые всегда, по все времена являлись для врачей школой хирургии, позволявшей приобрести ни с чем не сравнимый опыт. Так, Джон Гюнтер (1728—1793), основоположник современной хирургии, описал огнестрельные раны живота, груди и головы, основываясь на опыте, полученном во время кровавых войн Британской империи в середине XVIII века. А Алексис Кэррел разработал технику сосудистых анастомозов, применяемую и сегодня. Война служила школой для приобретения опыта лечения самых разнообразных видов повреждений, и хирург всегда был рядом с полем сражения, поскольку часто возникала потребность в срочном восстановлении анатомии, так же, как и физиологического гомеостаза.
Травма всегда была и остается хирургической патологией, поскольку для диагностики и лечения повреждений необходимы навыки и опыт именно хирургические.
На протяжении всей истории Соединенных Штатов лечение воинов с травмой всегда хорошо документировалось. По данным Военного Департамента, во время Гражданской Войны от полученных ранений погибли 620 ООО участников с обеих сторон. ' 25% из тех, кто не умер сразу, скончались от ранений позже. Столь ошеломляюще высокая летальность частично объясняется сложностью и длительностью транспортировки раненых в медицинские учреждения, которые к тому же не везде имелись. Так в битве Bull Run средняя продолжительность транспортировки составляла 72 часа. Во время 1-й мировой войны появились моторизованные медицинские пункты, что привело к сокращению длительности транспортировки до 8 часов.
Соответственно и летальность сразу упала до 8,2%.
Во время 2-й мировой войны с целью оказания хирургической помощи медики были непосредственно введены в состав вооруженных сил. Именно они обеспечили возможность использования плазмы, морфина, местных сульфамидных препаратов, а в последние годы войны — пенициллина. По мере расширения сети дорог, позволявших с меньшими сложностями осуществлять транспортировку, стали стремительно развиваться моторизованные медицинские пункты. К концу войны для начальных этапов транспортировки начали использовать вертолеты. Летальность составляла в то время 4%, а продолжительность транспортировки — в среднем 4 часа.
