Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ашкрафт К.У. -> "Детская хирургия том 1" -> 110

Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.

Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия том 1 — М.: Наука, 1996. — 386 c.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya11996.djvu
Предыдущая << 1 .. 104 105 106 107 108 109 < 110 > 111 112 113 114 115 116 .. 313 >> Следующая

Домашние пожары. На домашние пожары приходится 92% всех летальных исходов, обусловленных непреднамеренными ожогами или иными повреждениями, связанными с огнем. Это наиболее частая причина смерти черных детей в возрасте от
I года до 9 лет, отмечающаяся преимущественно в южных и восточных штатах. В результате домашних пожаров черные дети в любых возрастных группах до 10 лет гибнут в 3 раза чаще, чем белые.'
Убийства. Значительное количество летальных исходов в детском возрасте обусловлено убийствами, включая жестокое обращение с детьми, поджоги и любые другие умышленные повреждения, в том числе с применением огнестрельного и холодного (ножи) оружия, а также удушения и утопления. Убийство — ведущая причина смерти от травматических повреждений детей первого года жизни, независимо от национальной принадлежности. Частота огнестрельных ранений продолжает упорно расти, поскольку оружие, к сожалению, все более широко распространяется. Причем черные дети в возрасте от 0 до 14 лет намного чаще становятся жертвами убийств. '
Удушение возникает в тех случаях, когда обту-рируются рот и нос либо снаружи перекрывается доступ кислорода. Более 33% случаев удушения детей происходят в постели или детской кроватке. В редких, но очень тяжелых, случаях (3%) данный вид травмы связан с попаданием ребенка в безвоз-
душное замкнутое пространство (холодильник, сундуки, чемоданы). Сюда же включена странгуляция различными предметами (веревки, одежда, детали одежды). Порой в данную группу неправильно относят синдром внезапной смерти (СВС), хотя достаточно ясно, что это совершенно иная категория.
Неумышленные огнестрельные ранения. В Соединенных Штатах около 40% всех огнестрельных ранений детей в возрасте от О до 14 лет с летальными исходами являются неумышленными. Частота данного вида фатальной травмы значительно преобладает среди мал ьч и ко в-под рост ко в, особен но в южных и северо-западных штатах. В литературе существует описание более 400 случаев не-
" 3. 7. 8
преднамеренных огнестрельных ранении, повлекших за собой смерть.
Падения. Наиболее частый вид повреждений — падения, которые редко приводят к летальным исходам, не считая падений на ребенка больших тяжестей или ударов головой о твердую поверхность. При данном механизме травмы смерть или тяжелая инвалидность чаше всего евнзана с падением маленьких детей из окон или в пролеты лестниц. Более высокая летальность в этой группе отмечается в возрасте до 5 лет. На городские регионы, в частности Нью-Йорк, приходится особенно значительное количество подобных случаев. '
Аспирация. Аспирировать ребенок может как пищу, так и различные другие предметы и вещества. Обструкция дыхательных путей очень опасна и порой стремительно приводит к смерти. Наиболее часто «вдыхаются» округлые предметы (виноградинки, сосиски, орехи, твердые конфеты, шарики от детских игр, крышки от бутылок). Кроме того, дети нередко аспирируют семечки и зернышки, кусочки резиновых воздушных шаров и пластмассовых игрушек. В эту же группу отнесены случаи аспирации пищи при регургитации у больных детей или у детей, отстающих в психическом развитии, когда имеется склонность к рвотам или дыхательным расстройствам. Этот виц травмы чаще встречается в возрасте до 5 лет.’
Суициды. К сожалению, частота суицидов в юношеском возрасте продолжает расти в нашей стране, причем среди белых детей 10—15 лет летальность при этом виде травмы значительно выше, чем среди темнокожих пациентов того же возраста. ‘
Отравления ( т вердыми/жидкими вещества -ми). Отравления, приводящие к смерти, могут быть связаны с употреблением лекарственных препаратов или наркотиков (антидепрессанты, сердечно-сосудистые средства, метадон, кокаин), а также продуктов перегонки нефти. У старших детей (10—14 лет) отравление чаще всего бывает умышленным. Смерть относят к разряду суицидных в тех случаях, когда имеются несомненные данные о преднамеренном самоотравлении.'
Под летальными исходами, включенными в группу «другие виды неумышленных травм», подразумеваются те повреждения, которые не укладываются в предыдущие категории. Сюда относят
122 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРАВМЫ
ся смерти в результате падении на ребенка каких-либо предметов, ожоги (исключая домашние пожары), железнодорожные аварии, редкие случаи гибели от столкновения со спортипными снарядами или непосредственно со стремительно движущимися спортсменами, с животными, с велосипедам.3
Причинные факторы детской травмы. В этиологическом аспекте при повреждениях у детей тупая травма значительно преобладает над проникающей. Опасные для жизни повреждения и детском возрасте, возникающие в результате воздействия тупой силы (примерно 90%), условно подразделяются на раздавливание (краш-повреждение), сдавление (компрессия) и воздействие силы резкого торможения.'5 Краш-новреждение характеризуется придавливанием тела ребенка к твердой поверхности (платформа, стена) или резким сдавлением его тела движущимся тяжелым крупным предметом. Данный механизм травмы отличается от компрессионного повреждения, при котором на тело обычно воздействует векторная сила движения (например, переезд через ребенка автомобильного колеса). Травма мри этом усугубляется не только дополнительным фактором движения, но и мощным, невероятно пугающим ребенка стрессовым воздействием подобного вида повреждения.
Предыдущая << 1 .. 104 105 106 107 108 109 < 110 > 111 112 113 114 115 116 .. 313 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed