Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка):
2279 0.7
17(H) 0.6
1332 0,4
124Н 0,4
1214 0.4
983 0.3
539 0,2
508 0.2
432 0.1
384 0,1
348 0.1
3473 1,1
1237 0.4
539 0.2
59.711 19.3
120 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРАВМЫ
< 1 года (33,9 смерти/100,000) Возраст 1—4 года (25,4 смертей/100,ООО)
Прочие Транспортные аварии Прочие
20
Аспирации непищевая
Аспирация пищевая
Утоплении
Пожары
Транспортные аварии
Удушения
Возраст 5—9 лет (14,4 смертей/100,000) Возраст 10—14 лет (16,2 смерти/100.000)
Прочие
Убийства ( '-
і 7
Пожары
Прочие
Огнестрельные. ^ Транспортные неумышленные / аварии 1
Транспортные аварии
Суициды [
?6ийг:твя
Пожары
Утопления
Рис. W-2. Дстскля смертності, при трлпме с процентным распределением пн причинам травмы.
чия, а именно — распределение по возрастающей будет следующим: уроженцы Востока = белые < <С черные < коренные американцы. Причем для каждой из этих групп характерны спои особенности травм. 'Гак, среди уроженцев Востока наибольшее число травм у детей возникает в результате падений. Черные детишки чаще всего становятся жертвами пожаров, убийств и автомобильных аварий (как пешеходы) Жизни детей белых и коренных американцев обычно прерываются в автокатастрофах, когда они находятся в машинах как пассажиры.7
Разумеется, летальность при травмах не может быть классифицирована только по национальному признаку без учета возраста детей и территориальных особенностей регионов страны. Между отдельными штатами существуют значительные «географические» различия в отношении частоты и механизма травм. Как правило, наибольшая летальность при любом виде повреждений приходится на горные и южные штаты, в то время как самый низкий ее уровень отмечается в Повой Англии, на Срсднеатлантическом побережье и на Среднем Западе. 1
МЕХАНИЗМЫ ТРАВМЫ И ПРОФИЛАКТИКА
Транспортные происшествия (пассажиры, пешеходы, мотоциклы, велосипеды, другие автомашины). Дети, гибнущие в транспортных авари-
ях, будучи внутри автомашины или грузовика, могут находиться там либо как пассажиры, либо быть за рулем. Эта группа включает также все падения в результате столкновения с движущимся транс портом. Среди детей в возрасте от I года до 14 лет летальность в автодорожных происшествиях, когда дети находятся внутри автомашин, превышает по частоте все другие повреждения и заболевания как главная причина смерти в детском возрасте в Соединенных Штатах. ’
Смерти пешеходов в транспортных авариях включают все происшествия, когда дети получают удар, иногда смертельный, от автотранспорта на больших дорогах, порой будучи не просто пешеходами, а катаясь на роликовых коньках, досках и т. д Естественно, частота данного вида травм с летальными исходами намного выше в городских местностях. Пик летальности в этой группе приходится на возраст ог 5 до 9 лет.7
Смерти детей-«пешеходов», не связанные с дорожно-транспортными происшествиями, отмечаются в самых разных местах в стороне от больших дорог (например, подъездная аллея возле частного дома, парковая стоянка). Естественно, данный механизм превалирует в сельских местностях. Многие неправильно относя г указанный вид травм в рубрику транспортных происшествий. Уровень летальности при данном характере повреждений самый высокий среди детей в возрасте от 1 года до
4 лет. Наиболее часто жертвами становятся малыши.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРАВМЫ 121
которые только начинают ходить. Их сбивают личные автомашины или грузовики, выезжающие задним ходом из гаража либо со стоянки на дорогу.7
В группу травм с летальными исходами в мотоциклетных авариях включены все повреждения у детей, находившихся на мотоцикле, независимо от места происшествия. Более 2/3 фатальных исходов при этом механизме травмы возникает в тех случаях, когда дети непосредственно управляют мотоциклом. Данный вид травмы преобладает в возрастной группе от 10 до 14 лет.
К велосипедным авариям отнесены происшествия, связанные с любыми педальными транспортными средствами. Большинство этих смертей <95%) являются результатом столкновения с автомобилями. Велосипедисты, получающие легальные повреждения, относятся, как правило, к возрастной группе 10 14 лет/'7
Весь наземный автотранспорт (ПАТ), — кроме автомашин и грузовиков, как причина травм с летальными исходами, а именно: снегоуборочные машины, мопеды, ми и и велосипеды, моторные самокаты — включен в подраздел «другие автомашины».
Утопления происходят чаше всего либо при катании на лодках (5% детских утоплений) либо при купании в ванной (8%), причем наибольшая частота данного вида травмы, включая происшествия в плавательных бассейнах, приходится на возраст от 1 года до 4 лет. Следует отметить, что белые дети тонут в два раза чаще черных. Однако в возрасте 10—14 лет отмечается обратное соотношение — черные дети тонут в два раза чате, чем белые. В географическом аспекте утопления преобладают в западных и южных штатах. *7
