Зубоврачебные заметки - Иоффе Е.
ISBN 978-5-901751-72-5
Скачать (прямая ссылка):
и спать по ночам, отметьте про себя результат, который не удовлетворяет вас на 100%, и дайте себе возможность расслабиться, "пообещав себе", что вы переделаете это при ближайшей возможности, если это понадобится в будущем.
5. Будьте хорошим коммуникатором.
Отношения между врачом и пациентом необыкновенно важны со всех точек зрения, особенно для предотвращения конфликта. Прислушивайтесь к пациенту, вырабатывайте взаимопонимание. Тёплые отношения вряд ли приведут его в суд, но это не значит, что дружеские отношения заменяют качество. Никогда не забывайте, что пациент не ваш друг, а клиент. Коммуникация с пациентом начинается на ранних стадиях встречи с ним. Важно, чтобы пациент хорошо понимал свою проблему и пути её исправления. Перефразируя доктора Репке, вы не можете продать ему решение проблемы, если он не купил саму проблему. Будьте хорошим слушателем, владейте техникой коммуникации с пациентом, относитесь к нему как к личности, никогда не повышайте голоса и сдерживайтесь в своих эмоциях. Не доводите пациента до состояния злой безысходности — верный путь для него встать на "тропу войны". Всегда лучше всего выглядеть спокойным, доброжелательным, сбалансированным и желающим помочь.
Дополнительные формы в истории болезни, как информирован ное согласие, финансовое соглашение и т. д., в наименьшей степени влияют на исход жалобы пациента. Менеджмент риска заключается в том, чтобы не довести разрыв в коммуникации до раздражения, неудовлетворённости и жалоб. Если это всё же произошло, то тогда то, о чём мы говорили вначале, имеет значение для линии защиты. Не стоит доводить до этого.
6. Дайте пациенту то, что он ожидает, и даже превысьте его ожида ния в конечном результате.
Недооценка ожиданий пациента, который неправильно воспринял информацию (коммуникация), или излишне оптимистическая картина, которую нарисовал ему врач, без учёта риска, нередко являются результатом судебного расследования.
Следующий случай взят из описания недавнего судебного процесса.
План лечения, предложенный дантистом, включал в себя несъёмный мостовидный процесс, поддерживаемый шестью имп-
44
лаптами, которые были установлены хирургом. Один имплант был удалён во время фазы раскрытия имплантов. Во время примерки мостовидного протеза был потерян второй имплант. Врач направил пациента к пародонтологу, который попытался провести лоскутную операцию, улучшая состояние остальных четырёх имплантов. Эта операция также закончилась неудачей. Пациент продолжал получать терапию мягких тканей, однако воспаление продолжалось.
Врач не отправил пациента обратно к хирургу, установившему импланты.
Пациент подал в суд, утверждая, что врач (уже "ответчик") небрежно провёл стадию примерки и повредил импланты, что привело к их "провалу". Во время суда пациент (истец) заявил, что врач вначале сказал ему: "Я могу привести в порядок весь ваш рот, и вам никогда снова не придется носить протезы. Я сделаю вас красивым. Я лучший из лучших". Пациент также сказал, что его не информировали о том, что импланты следует чистить или что процедура может закончиться неудачей.
Выступая в суде, хирург показал, что пациент должен был быть направлен к нему сразу же при возникновении проблем и что импланты были нагружены чрезмерно в процессе примерки. Как результат, пациент должен был пользоваться съемным протезом, кое-как укреплённым на мобильных имплантах.
Несмотря на защиту, утверждавшую, что курение и плохая гигиена полости рта способствовали неудаче, что было видно на рентгенограммах, показывающих проблемы с имплантами ещё до начала протезирования, присяжные заседатели нашли, что была допущена небрежная и несоответствующая практика и что дантист неправильно оценил ситуацию, чрезмерно раздул уровень своего опыта и не направил пациента обратно к хирургу. Приговор — $30,000.00. Не обещайте пациенту золотые горы.
Как снизить поражение кариесом у детей?
Традиционно зубоврачебная практика слишком сильно полагается на техническое мастерство, и её успех очень сильно зависит от количества реставрационных процедур "надушу пациента". Тем самым упускается значительный раздел нашей специальности — регулярная профилактика, необходимая для долгосрочного сохранения здоровья пациента и для развития и менеджмента здоровой и прибыльной практики. Одним из элементов профилактики является предупреждение кариеса. Профилактика кариеса у детей и подростков объединяет регулярный домашний уход, регулярную профессиональную чистку зубов и применение фтористых соединений, если необходимо.
Фтор является природным элементом, который предупреждает кариес зубов. Противокариозное воздействие иопов фтора на зубы происходит как при внутреннем введении в организм, что особенно важно в период прорезывания зубов, так и при местных аппликациях, когда зубы уже прорезались.
При системном употреблении фтора он входит в развивающиеся структуры зуба, обеспечивая долгосрочную защиту от кариеса. Он также обеспечивает и дополнительный местный эффект, выделяясь со слюной и омывая зубы. Источником системного введения фтора являются питьевая вода, таблетки, капли, леденцы, пищевые добавки и т.д. Второй линией защиты является местное применение ионов фтора на уже прорезавшиеся зубы, когда он связывается на поверхности зуба, создавая сопротивляемость кариесу. В гаком виде фтор входит в состав зубных паст, полосканий, гелей и т.д.
