Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
Методика проведения занятия. Рассматривается организация службы крови в Советской Армии: вопросы заготовки, транспортировки, распределения и хранения крови в полевых условиях. Обсуждается патофизиология острой кровопотери, характеризуются методы определения степени кровопотери и показания к переливанию крови и кровезаменителей применительно к этапам медицинской эвакуации. При переливании крови студенты соблюдают меры по профилактике возможных осложнений.
Оснащение практического занятия. Таблицы по переливанию крови и кровезаменителей; наборы для определения групповой принадлежности крови по системе АВ(О) и резус-фактора в эритроцитах; набор для переливания крови (полевая укладка); пластикатные системы одноразового переливания крови и «повезаменителей; флаконы с кровью и кровезамещающими растворами; инструменты для канюлизации магистральных вен и для венесекции.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Организация массовой заготовки крови в полевых условиях
Организация заготовки крови в мирное и военное время возложена на службу крови Вооруженных Сил СССР: она снабжает кровью медицинские военные части и учреждения, контролирует трансфу-йіюнную терапию на этапах медицинской эвакуации.
ST
Общее руководство службой крови в Вооруженных Силах (ВС) осуществляется научно-исследовательской лабораторией при ВМА им. С. М. Кирова (Центром крови и тканей), которая решает научно-исследовательские задачи, контролирует организацию донорства и постановку дела заготовки и переливания крови в войсках, ведет подготовку кадров для службы крови ВС.
Современная организация службы крови в ВС отражает возросшие потребности войсковых подразделений (МПП), медицинских частей (ОМедБ) и лечебных учреждений (ВПХГ ГБФ) в консервированной крови, ее компонентах и препаратах в связи g возрастанием количества тяжелых огнестрельных ранений, более сложным характером проводимых оперативных вмешательств и значительно возрастающим объемом трансфузионной терапии.
Учитывая, что в современной войне возможны ситуации, когда снабжение кровью действующей армии из тыла страны резко ограничено, службе крови придана большая автономность, основанная на системе децентрализованной заготовки крови при сохранении принципа централизованного ее распределения.
Децентрализация заготовки консервированной крови стала возможной благодаря внедрению в практику метода заготовки крови, территориально и по времени разделенного на два этапа.
Первый — заготовка стерильной аппаратуры для взятия крови (флаконов g консервирующим раствором, систем одноразового пользования и т. д.). Эта работа выполняется промышленными предприятиями и крупными учреждениями службы крови (институты, станции ПКрРЛИПЯНИЯ крови);
Второй — забор крови учреждениями службы крови ВС в специализированных боксах или в операционных хирургических отделений.
Двухэтапный метод заготовки крови позволяет производить’забор крови в непосредственной близости к району боевых действий. Он дает возможность расширить сеть пунктов заготовки крови, максимально рассредоточить их и обеспечить функционирование службы крови в условиях применения противником оружия массового поражения.
Для заготовки крови и ее компонентов служба крови военного времени предусматривает формирования различной мощности. К ним могут быть отнесены отряды заготовки и переработки крови (ОЗПК), станции переливания крови (СПК), нештатные пункты заготовки и переливания крови (НПЗПК) ОМедБ и различных госпиталей.
Хранение, транспортировка, распределение, учет и контроль консервированной крови и кровезаменителей
1. Хранение и подготовку крови для транспортирования осуществляют экспедиционные отделения ОЗПК и СПК. Условия хранения консервированной крови должны способствовать
М
удлинению сроков биологической полноценности кровн. Для этого необходимо: а) исключить механические воздействия на кровь (взбалтывание, перемешивание и т. д.); б) хранить кровь при постоянной пониженной температуре (+4------Ъ 6°).
Специальные хранилища для крови оборудованы стационарными холодильными установками или холодильниками. Для кратковременного хранения используют подвижные рефрижераторные установки (РМ-П) и термоизолирующие контейнеры (ТК-1М).
В полевых условиях на МПП и в ОМедБ кровь хранится в специально оборудованных погребках или в термоизолирующих контейнерах. Глубина погребка не больше 1,5—2 м, стены обиты тесом, крышка сделана из термоизолирующих материалов. Температура в хранилищах контролируется 2 раза в сутки и регистрируется в специальном журнале.
Флаконы с кровью должны размещаться на стеллажах в вертикальном положении для лучшего оседания форменных элементов G тем, чтобы по просветленному слою плазмы судить о готовности крови к применению. В хранилищах, где сосредотачивается большое количество крови, целесообразно иметь четыре отдельных стеллажа: для крови отстаивающейся; для крови отстоявшейся — годной для переливания; для сомнительной крови и для непригодной для переливания — подлежащей списанию.
Срок хранения крови, заготовленной на стандартных консервирующих растворах и предназначенной для переливания, не должен превышать 20 сут. Контроль за качеством и температурным режимом хранения крови возлагается на врача, ответственного за паспортиза-
