Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Трубников В.Ф. -> "Военная полевая хирургия" -> 29

Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.

Трубников В.Ф., Лихачев В.А. Военная полевая хирургия — Основа, 1990. — 298 c.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка): voennopolevayahirurgiya1990.djvu
Предыдущая << 1 .. 23 24 25 26 27 28 < 29 > 30 31 32 33 34 35 .. 151 >> Следующая

ПМ*Г» If ПОРЫ ---------- •
2. При транспортировании консервированной крови необходимо соблюдать основные условия хра-
н ния крови в СПК: поддерживать оптимальную температуру
( Н---------(-6°) и исключить травматизацию форменных элементов
крови.
Оптимальный температурный режим при транспортировании обеспечивается в подвижных рефрижераторных установках (типа РМ-П)
іі термоизолирующей таре.
Наиболее щадящими видами транспорта являются авиация, речные суда, пассажирские поезда. В случае наземной перевозки следует пользоваться дорогами с твердым покрытием.
Флаконы упаковывают в контейнеры и ящики в вертикальном положении. В каждый ящик вкладывают накладную. Контейнеры (ящики) с кровью оформляют как скоропортящийся груз. Они должны иметь маркировку: «Стекло», «Верх», «Не кантовать!».
3. Снабжение кровью этапов медицинской эвакуации. МПП получает кровь (и кровезаменители) из ОМедБ, ОЛЮ, действующих на соответствующих направлениях; ОМедБ, ОМО гемотерапевтическими средствами обеспечиваются службой крови фронта или госпитальных баз, действующих на соответствующих эвакуационных направлениях, а также за счет заготовки крови своими
нпзпк.
59
Потребность в консервированной крови на этапах эвакуации при массовых потерях можно рассчитать по формуле, предложенкдй А. Н. Беркутовым для 100 раненых:
юо — 35 спп х = —jo— 500,
где х — нужное количество крови; 100 — общее число раненых; 35 — число легкораненых, не нуждающихся в переливании крови; 10 — это
10 % раненых, нуждающихся 0 переливании крови; 500 — доза крови на одного раненого, мл.
4. Учет и контроль консервированной крови и кровезаменителей.
Поступающая на МПП, ОМедБ (ОМО) консервированная кровь немедленно оприходуется путем регистрации каждой ампулы в специальном журнале. При регистрации отмечают дату получения крови, группу крови и резус-фактор, дату заготовки, фамилию донора и номер ампулы, количество полученной крови. Учет кровезаменителей: регистрируют общее количество отдельных видов средств с указанием их серии, даты и места заготовки.
Перед выдачей крови для трансфузии у каждого флакона проверяют герметичность упаковки, правильность паспортизации, данные макроскопического осмотра.
Переливание крови недопустимо при наличии трещин в сгекле, нарушении целости стеклянных тубусов, резиновых пробок и колпаков, при просачивании крови из упаковки, при отсутствии на ампуле (флаконе' этикетки о 'м/азани?м .даты чяготокки крови, группы, фамилии донора и врача, наименования учреждения, заготовившего кровь.
Консервированная кровь должна иметь прозрачную, золотистожелтого цвета плазму без мути и хлопьев, а также четкую границу между осевшей глобулярной массой и плазмой. Соотношение глобулярной массы и плазмы составляет приблизительно 1 : 1 или 1 : 2 в зависимости от степени разведения крови консервирующим раствором и ее индивидуальных биологических особенностей.
Основным критерием биологической полноценности консервированной крови и ее пригодности ДЛЯ переливания служит отсутствие признаков гемолиза. Следует иметь в виду, что при взбалтывании крови во время транспортировки полное отстаивание эритроцитов может задержаться до 3 сут, стимулируя гемолиз крови.
При подозрении на разрушение эритроцитов проводят пробы для определения гемолиза.
1. Проба с центрифугой: 5 мл крови донора центрифугируют в течение 15 мин. Розовое окрашивание плазмы после центрифугирования свидетельствует о гемолизе, желтое — об отсутствии гемолиза.
2. Проба И. С. Колесникова: в две пробирки наливают по 10 мл физраствора. В одну из них добавляют 3 капли исследуемой крови. После оседания эритроцитов сравнивают о контрольной пробиркой. Наличие окраски — признак гемолиза.
60
Для инфицированной крови характерны: тусклый грязно-мутный цвет плазмы, наличие в ней взвесей, хлопьев, крупинок, пузырьков газа, появление на ее поверхности белой мути и пленки, розрвый или' красный цвет плазмы (гемолиз) или образование в плазме массивного сгустка.
Отличить инфицированную кровь от хилезной можно по следующему признаку. При стоянии ампулы с хилезной (жирной) кровью при комнатной температуре в течение 3—5 ч мутная пленка на поверхности итазмы исчезает, чего не наблюдается в инфицированной крови.
С этой же целью флакон с кровью помещают, не взбалтывая, в теп-,ую воду (температура не выше 38°) на 30 мин. Жирная пленка должна исчезнуть, микробная пленка на поверхности плазмы остается без изменений.
Если наблюдаемую картину нельзя трактовать однозначно, от переливания хилезной крови следует воздержаться. Консервированную кровь с мелкими одиночными сгустками использовать можно, по с обязательным фильтрованием через капроновый фильтр в момент введения. Кровь с массивными сгустками не пригодна для переливания. Периодически следует проводить визуальный осмотр крови, х! гобы своевременно выявить изменения: гемолиз, признаки инфицирования, нарушение упаковки и др. В случае каких-либо изменений кровь непригодна для переливания. Кровь, пришедшую в негодность, удаляют с места хранения.
Предыдущая << 1 .. 23 24 25 26 27 28 < 29 > 30 31 32 33 34 35 .. 151 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed