Военная полевая хирургия - Трубников В.Ф.
ISBN 5-11-000754-3
Скачать (прямая ссылка):
После временной остановки кровотечения любым из перечисленных особое на рану накладывают асептическую повязку, осуществляют
5S
транспортную иммобилизацию конечности (по показаниям), в зимнее время утепляют конечность.
Раненые с наложенными на поле боя жгутами в кратчайшие сроки (не позже 4 ч) должны поступать на тот этап (ОМедБ, ОМО),где можно произвести окончательную остановку кровотечения. Поскольку на практике сроки эти намного больше (12—24 ч), следует стремиться остановить кровотечение на /МПП.
Методы окончательной остановки кровотечений рассматриваются на 2-м занятии II темы «Ранения крупных кровеносных сосудов конечностей».
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫМИ ДОЛЖНЫ ОВЛАДЕТЬ
СТУДЕНТЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
Временная остановка кровотечения: 1) пальцевое прижатие артерии; 2) максимальное сгибание конечности; 3) давящая повязка; 4) тугая тампонада раны; 5) наложение жгута; 6) наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране и его перевязка; 7) прошивание сосуда в ране; 8) перевязка (прошивание) сосуда выше кровоточащей раны.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. МПП. Сержант К. поступил через час после ранения осколком авиацион* ной бомбы. Состояние средней тяжести. Бледен. Пульс 140 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 80/60 мм рт. ст. В области правой ягодицы сползшая, обильно промокшая кровью повязка. Видна рана ягодицы размерами 8 X 6 X 4 см с рваными краями. Рана наполнена сгустками крови, умеренно кровоточит.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить объем медицинской помощи. Обосновать и охарактеризовать способ временной остановки кровотечения.
2. МПП. Лейтенант М. поступил через 2 ч после минно-осколочного ранения. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на лице капли пота. Жажда. Зевота. Пульс 130 ударов в минуту, мягкий. АД 75/50 мм рт. ст. В верхней трети левого плеча жгут, в средней трети повязка, промокшая кровью. Рука прибинтована к туловищу. Пульсация на левой лучевой артерии не определяется. Патологической подвижности в области плеча нет.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить и обосновать объем медицинской помощи.
3. МПП. Рядовой Н. поступил через час после осколочного ранения. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Пульс 86 ударов в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. АД"— 110/70 мм рт. ст. На передней поверхности правой голени в средней трети — повязка, промокшая кровью. Конечность иммобилизована тремя лестничными шинами. На правом бедре — жгут в средней трети.
1. Установить и обосновать диагноз. 2. Провести внутрипунктовую сортировку. 3. Изложить объем медицинской помощи.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
СТУДЕНТОВ
1. Как часто кровотечение является причиной гибели раненных на поле боя?
2. Какой процент среди умерших от кровотечений на поле боя составляют раненные с ранениями крупных кровеносных сосудов конечностей?
3. Изложите классификацию кровотечений.
4. Изложите клинические признаки различных видов кровотечений.
5. Назовите причины вторичных кровотечений.
6. Изложите основные симптомы острой кровопотери.
*6
7. Охарактеризуйте возможные способы временной остановки кровотечения на поле боя.
8. Изложите правила наложения жгута.
9. Охарактеризуйте технику наложения жгута.
10. Перечислите и охарактеризуйте методы временной остановки кровотечений на МПП.
11. В чем заключается цель контроля жгута на МПП?
12. Изложите технику контроля жгута на МПП, наложенного ранее на поле боя.
13. Охарактеризуйте влияние жгута на исход ранения конечности.
14. Изложите меры и способы предупреждения или смягчения отрицательного влияния жгута на судьбу раненой конечности.
Список рекомендуемой литературы: 1. Военно-полевая хирургия / Под ред.
К. М. Лисицына, Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1982. С. 67—70 и 319— >20. 2. Николаев В. Г. Общие принципы этапного лечения кровотечений у раненых /) Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 —1945 гг. 1953. Т. 3. С. 175—181. 3. Николаев Г. Ф. Первичные кровотечения// Там же.
С. 192—210. 4. Тальман И. М. Вторичные кровотечения// Там же. С. 211—229.
5. Диагностика и лечение ранений / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1980. С. 327—340.
ЗАНЯТИЕ 2
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ
Цель занятия. Изучить организацию службы крови в Советской Армии. Обучить студентов методам переливания крови и кровезаменителей на различных этапах медицинской эвакуации.
Учебные вопросы. Организация массовой заготовки крови в полевых условиях, транспортировка, учет, хранение, распределение ^ контроль консервированной крови и кровезаменителей. Определение степени кровопотери;'в полевых условиях. Показания и методы переливания криьи и МПП, ОМедБ и военных госпиталях. Разновидности трансфузионных и инфузионных средств и показания к их применению. Переливание крови и кровезаменителей. Осложнения при переливании, их профилактика и лечение.
