Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
ЛечениеПереломы бедренной кости лечат вытяжением. Гипсовые повязки и шины не обеспечивают правильного положения отломков. Непременным условием успешного лечения переломов вообще и бедренной кости в частности является возможно раннее наложение вытяжения или репозиции отломков. Исправить неправильное положение отломков в более поздние сроки труднее, а иногда невозможно.
Консолидация перелома бедренной кости наступает к 35—42дню. Во время лечения вытяжением осуществляют периодический рентгенологический контроль (один раз в неделю) за положением костных отломков и в случае необходимости применяют корригирующие тяга, і фотивотяга, фиксирующие валики, а также меняют положение шины для достижения хорошего сопоставления кост ных отломков. Для рентгенологического контроля пользуются передвижным рентгеновским аппаратом.
После прекращения иммобилизации нагрузка на больную конечность разрешается через 2—3 недели. Применение лечебной физкультуры и теплых ванн способствует более быстрому восстановлению функции конечности. Показания к оперативному вмешательству при переломах бедренной кости могут возникнуть при неэффективности консервативных методов лечения.
— 191 —
Попул ярная семейная энциклоп ед и я________________
Переломы диафизов костей голени
Симптомы. При переломах диафизов косгей голени со смещением клиническая картина характеризуется болью, отеком и нередко кровоизлиянием на уровне перелома, деформацией, патологической подвижностью и крепитацией. Больной не может наступить на ногу, поднять ее.
Повреждения в области проксимальных эпифизов берцовых костей встречаются редко.
Диагн о с тика. Диагностика переломов костей голени проста, но для определения стояния отломков следует сделать рентгенограмму.
^7<??ея/леПрндиафизарных переломах со смещением производят одномоментную закрытую репозицию с последующей фиксацией конечности в гипсовой лангете. Через 7—9 дней после уменьшения отека и при удовлетворительном состоянии отломков гипсовая лангета может быть укреплена циркулярными гипсовыми бинтами. Срок иммобилизации —28—42дня. После прекращения иммобилизации назначается лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.
Переломы костей стопы и пальцев
Перелом пяточной кости чаще всего возникает в результате падения с высоты на вытянутые ноги без амортизации при приземлении. Характерным повреждением является компрессия кости.
Симптомы. Больной жалуется на боли в поврежденной пятке, не наступает на нее. При обследовании отмечается травматическая припухлость и увеличение объема поврежденной области. По боковым поверхностям появляется кровоизлияние, которое может нарастать в первые часы и сутки. Пальпация поврежденной пятки резко болезненна. Боль усиливается при тыльной фиксации стопы вследствие натяжения ахиллова сухожилия.
— 192 —
Домашний доктор
-------- . ^
Дна гн о етика. Рентгенография, произведенная в двух проекциях, позволяет уточнить диагноз.
Ле ч ед-л-еЛечение указанных повреждений зависит от степени смещения отломков. При переломах без смещения или с незначительным смещением накладывают лангетно-циркулярную гипсовую повязку с обязательным моделированием свода стопы. Срок иммобилизации —до 6—8 недель с последующим применением физиотерапии и лечебной физкультуры.
Перелом таранной кости
СимптомЩ,ля перелома таранной кости характерна сглаженность контуров сустава, усиление боли при движении в голеностопном суставе, кровоподтек и гемартроз. Лечение такое же, как и при переломах пяточной кости. Лишь при переломах таранной кости со значительным смещением показана одномоментная закрытая репозиция, а при неудаче—оперативное сопоставление отломков.
Перелом плюсневых костей
С и м п т о м ьЛерелом плюсневых костей возникает в результате падения твердого предмета на стопу, при ударе ногой о какой-либо твердый предмет, при попадании ноги во вращающееся колесо велосипеда и т. д.
При переломах без смещения отмечается припухлость и кровоподтек на ограниченном участке. Больной ходит, но упор на стопу сопровождается болью. Рентгенограмма уточняет диагноз. При переломах плюсневых костей со смещением отломков указанные симптомы четко выражены. Больной не наступает на травмированную ногу. Отечность и кровоподтек имеют тенденцию к увеличению.
ЛечЄНІ е. При переломах плюсневых костей без смещения или е незначительным смещением лечение состоит в наложении лангетно-циркулярной гипсовой повязки от кончиков пальцев стопы до верхней трети голени с обязательным хорошим моделированием свода
7 «Домашни» доктор»»
- 193 -
j . Популярная семейная энциклопедия
стопы. При переломах со смещением производят одномоментную закрытую репозицию под местным обезболиванием. Для консолидации перелома достаточно иммобилизации в гипсовой лангете сроком до 4 недель.
Переломы костей пальцев стопы, как правило, не требуютрепози-ции, и лечение состоит в наложении гипсовойлангеты на2—3 недели.
Переломы позвоночника
Компрессионные переломы позвоночника і п і юсятся к серьезным повреждениям опорно-двигательного аппарата и при неправильном лечении могут привести к инвалидности больного (асептический некроз позвонка, кифосколиоз идр.). Наиболее частой причиной повреждения является падение с высоты (дерева, крыши, качелей идр.), падения на уроках физкультуры, тренировках, прыжках в воду. Компрессионные переломы тел позвонков возникают главным образом при падении на ноги, ягодицы и при форсированном сгибании туловища.
