Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 73

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 67 68 69 70 71 72 < 73 > 74 75 76 77 78 79 .. 116 >> Следующая

— 196 —
Домашний доктор
сердца, нарастающем выпоте с лечебной целью проводится пункция перикарда. В лечении сердечной недостаточности основным методом служит назначение мочегонных препаратов. Рекомендуется сочетание фуросемидадо 100 мг с антагонистами альдостерона (ве-рошпирон по 100—200 мг в сутки). Диега должна быть богата большим количеством белков, витаминов и продуктов, содержащих соли калия, а содержание хлорида натрия в пище не должно превышать 4 г. Анаболические стероиды применяют при дистрофии и трофических нарушениях. Если консервативная терапия безуспешна, решают вопрос об операции. На ранних стадиях болезни операция кардиолиза позволяет восстановить трудоспособность больных. Прогноз сухого и экссудативного перикардита без перехода в слипчатый обычно благоприятен.
Пр о филас тика. Профилактика перикардитов зависит преимущественно от основного заболевания.
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит—неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки с преимущественным поражением межуточной ткани.
Согласно современным представлениям, пиелонефрит делят на острый и хронический. Как острый, так и хронический пиелонефрит может быть первичным и вторичным.
К первичному пиелонефриту относятся те случаи, когда его возникновению не предшествовало поражение почек и мочевыводящих путей. О вторичном пиелонефрите говорят, когда заболеванию предшествовали органические или функциональные поражения почек либо мочевыводящих путей, нарушающие пассаж мочи (камни, аномалии развития и т. п.). Факторами, предрасполагающими к фиксации инфекции в почки, являются умеренные функциональные нарушения уродинамики, расстройства почечного кровотока и плазмотока, пузырномочеточниковый рефлюкс, дисплазия почечной паренхимы и др.
— 197 —
у - ^ Популярная семейная энциклопедия
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит—бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистой оболочки. Это одно из самых частых заболеваний почек, нередко переходящее в хронический процесс с развитием почечной недостаточности. Бывает одно- и двусторонним, серозным или гнойным (апостематозный пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки). Чаще встречается в возрасте до 40 лет. Нередко начинается в детском возрасте и далее течет волнообразно, порой бессимптомно, обостряясь при наличии провоцирующих моментов.
Развитие пиелонефрита всегда связано с инфекцией. Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита являются кишечная и параки-шечная палочки. Среди остальных микроорганизмов в развитии пиелонефрита имеют значение стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, энтерококки, гонококки, сальмонеллы, микоплазмы, протей, вирусы, грибы типа candidia идр.
Сим и о мы.Проявления острого пиелонефрита меняются в зависимости от формы и течения процесса. Более спокойно протекает серозный пиелонефрит. Бурные клинические проявления свойственны больным с гнойным поражением.
Острый пиелонефрит характеризуется триадой симптомов: повышением температуры, болями в поясничной области и расстройствами мочеиспускания. У большинства больных в первые дни болезни температура достигает 39—40 °С, часто сопровождается ознобом. Температура носит интермиттирующий или постоянный характер. Отмечается профузный обильный пот, сильная головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, сердцебиение, одышка, учащенное мочеиспускание, ноющие боли в области поясницы. Боли в пояснице усиливаются при ходьбе, движении, поколачивании области почек (положительный симптом Пастернацкого). Могут беспокоить боли в верхней половине живота. При двустороннем процессе боль бывает различной. Появление боли обусловлено растяжением почечной лоханки и раздражением нервных окон-
— 198 —
Домашний доктор
чаний. В случае гнойного процесса, когда сгустки гнойных масс закупоривают мочеточник, появляются боли по типу почечной колики.
Расстройство мочеиспускания характеризуется развитием частого и болезненного мочеиспускания, иногда никтурии. При пальпации живота отмечается болезненность на стороне пораженной почки. Часто, особенно в первые дни болезни, наблюдаются симптомы раздражения брюшины, что затрудняет пальпаторное исследование почки.
Диагмс тики. Лабораторные исследования выявляют нейтро-фильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, умеренную протеинурию (обычно не выше 1 %). Появление белка в моче обусловлено пиурией. Наиболее характерными признаками являются пиурия, микро- и макрогематурия, особенно в случаях присоединения цистита.
Обязательным для больных острым пиелонефритом является бактериологическое исследование. При посевах мочи патологическая флора выявляется у 85 % больных.
Острый пиелонефрит в некоторых случаях (чаще у детей и беременных женщин) протекает с мало выраженной клинической симптоматикой. При этом отсутствуют боли в поясничной области, дизу-рические расстройства и выраженная пиурия; наблюдается субфебрильная температура. Диагностика таких вариантов течения основывается на результатах анализа мочи с подсчетом числа лейкоцитов в осадке и бактериологического исследования мочи.
Предыдущая << 1 .. 67 68 69 70 71 72 < 73 > 74 75 76 77 78 79 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed