Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
— 174 —
Домашний доктор
более четкими явлениями выпадения со стороны сдавливаемых корешков, сосудов или спинного мозга.
Четвертый (заключительный) период характеризуется распространением дегенеративного процесса. Продолжается развитие деформирующего артроза в межпозвонковых суставах. Клиническая картина в этот период можег быть достаточно пестрой, носкч ы іьку отдельные диски поражены в разной степени.
Остеохондроз на разных стадиях может сочетаться с проявлениями деформирующего спондилеза.
Неврологические проявления зависят от периода остеохондроза, а также развиваются в связи с рядом иных вертебральных и особенно экстравертебральных факторов.
В течении заболевания различают стадии обострения и ремиссии. Стадия обострения делится на фазу прогрессирования, стационарную и фазу рефессирования.
Дегенеративное поражение межпозвонкового диска наиболее часто встречается среди других поражений позвоночника и клинически протекаеттяжело. Часто приводит к неврологическим нарушениям, возникающим вследствие сдавливания нервных корешков остеофитами или задними выпячиваниями межпозвонковыхдисков.
Симптоматика остеохондроза шейного отдела позвоночника зависит от уровня поражения нервного корешка. Боли могут появляться в области ключицы и плеча, распространяться по всей руке, захватывать переднюю часть фуди, напоминая сердечные боли.
Развитие межпозвонковых фыж может сопровождаться двигательными нарушениями, слабостью в руке, тугоподвижностью. В первое время боли или двигательные нарушения мало выражены.
Грудной отдел позвоночника подвержен длительному напряжению и травматизации. Чаще всего остеохондроз фудного отдела возникает после травмы, особенно хронической микротравматизации, поднятия тяжести, иногда после компрессионного перелома.
Большинство больныхжалуются на кратковременные или продолжительные ноющие или стреляющие боли в позвоночнике диффузного характера, опоясывающие боли в фудной клетке с иррадиацией в фудину, ключицу, в подреберье. Боли возникают как в состоянии покоя, так и при движении, физической наїрузке, придпительном пребы-
— 175 —
^ Популярная семейная энциклопедия
вании в вынужденном неподвижном положении. Отличаются также боли в мышцах спины, ягодиц, иррадиирующие в пах или бедро, чувство скованности в позвоночнике, тугоподвижносгь.
Наиболее часто наблюдается корешковый синдром. Боли периодические, возникают при движении, наклоне.
Симптоматика поясничного межпозвонкового остеохондроза сложна, многообразна и зависит от степени выраженности дегенеративного процесса, локализации его в сегментах позвонка и распространенности.
Втечение 1—2 лет (иногда до Шлет) боли локализуются в пояс -нично-крестцовой области. В дальнейшем они распространяются в ягодичную область, в ногу, чаще на одной стороне. Больные отмечают тяжесть, скованность и тугоподвижность в поясничном отделе позвоночника.
Сдавливание сакральных нервных корешков приводит к нарушению чувствительности и слабости в обеих ногах, реже к нарушению актадефекации и мочеиспускания.
Д и апис тика. На рентгенограмме позвоночника обнаруживаются дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах, меж-позвонковыхдисках, способствующие сужению межпозвонкового канала. На профильных рентгенограммах выявляются снижение высоты межпозвонкового диска, изменение его формы, хрящевая грыжа, остеофиты, изменение формы тела позвонка.
На рентгенограммах и томограммах определяются задние остеофиты, расположенные в спинномозговом канале.
Небольшие дегенеративные изменения, в частности задние остеофиты, грыжи, способствующие сдавливанию нервных корешков, частотрудно выявить. Из других контрастных рентгенологических исследований наиболее ценна дискография.
ЛечениеПри генерализованном поражении позвоночника, наличии отдельных признаков воспаления, отсутствии острых корешковых признаков следует проводить антивоспалительную терапию (бруфен, индо-метацин, реопирин, вольтарен). Одновременно рекомендуются физиотерапевтические процедуры: электрофорез новокаина, лидазы,
— 176 —
Домашний доктор
ультразвук, магнитотерапия на соответствующий отдел позвоночника. Этим больным показанытакже парафиновые или грязевые аппликации.
При выраженных поражениях межпозвонкового диска вводят внутрь диска растительный протеолитический фермент иапаин. Однако он может вызывать различные осложнения (и прежде всего аллергические реакции).
Вытяжение как консервативный метод лечения занимает важное место. Используются также массаж, мануальная терапия, ЛФК.
ОТИТ
Отит — воспаление уха. Отит бывает наружным (ограниченным и разлитым). Ограниченное воспаление наружного уха чаще называют фурункулезом (воспаление мешочков и сальных желез под действием механического фактора—манипуляции в слуховом проходе спичками, шпильками ит. д.; на фоне определенной готовности макроорганизма—а шженный иммунитет пркдиабеїє. подагре; гиповитаминозах (А, В, С); врезультате активации или присоединении стафилококковой инфекции). Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибов. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.
