Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
По мере прогрессирования заболевания ведущим может оказаться гипертонический синдром с соответствующей клинической симптоматикой: головные боли, головокружения, нарушения зрения, боли в области сердца и т. п. В других случаях преобладающим становится анемический синдром (слабость, быстрая утомляемость, одышка, боли в области сердца и др.). В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.
Диагн о с тика. Изменения со стороны мочи, особенно в период обострения, носят выраженный характер: протеинурия (до 1—2 г в сутки); постоянные лейкоцитурия, цилиндрурия и реже — гематурия. Более постоянна также бактериурия. Как правило, у больного обнаруживаются ускоренная С ОЭ, та или иная степень анемии, а в период обострения — нейтрофильный лейкоцитоз.
Заболевание распознается на основании данных анамнеза, вышеперечисленных клинических симптомов, а также результатов исследования мочевого осадка по методу Каковского—Аддиса (лейкоцитурия), количественного определения клеток Штенгеймера—Мальбина или «активных» лейкоцитов (появление плохо окрашиваемых бледных лейкоцитов), бактериологического анализа мочи (бактериурия), а также прижизненной биопсии почек. В комплекс лабораторных исследований входят также общий анализ крови (ускорение СОЭ, гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз), определение остаточного азота, мочевины и кратинина крови, определение электролитного состава крови и мочи и исследование функционального состояния почек. Ог-
— 202 —
Домашний доктор
ромную роль играет рентгенологический метод исследования, который позволяет установить изменения размеров почек, деформацию лоханок и чашечек, нарушение тонуса верхних мочевых путей.
Хронический пиелонефрит обычно имеет длительное течение (10—15 и более лет) и заканчивается сморщиванием почек. В конечной стадии хронического пиелонефрита при поражении обеих почек развивается хроническая почечная недостаточность. Больные должны соблюдать щадящий режим, избегать простуды и переохлаждения. Все интеркуррентные заболевания требуют антибактериальной терапии и контроля заданными анализов мочи.
Лв ‘/ел'//е,Медикаментозное лечение пиелонефрита может быть успешным только при обеспечении беспрепятственного оттока мочи из почки.
Большое значение имеет применение антибактериальных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и других химиотерапевтических средств. В активной стадии процесса терапия заключается в использовании двух препаратов разного механизма действия — например, антибиотиков и сульфаниламидов или антибиотиков и производных налидиксовой кислоты. Из антибиотиков применяют пенициллиновую группу, оксациллин, метнциллин, группу мономицина и др. Лечение антибиотиками и химиопрепаратами продолжают вплоть до ликвидации пиурии и стерилизации мочи.
После стихания периода обострения проводится противорецидив-ное лечение, включающее длительное, многомесячное применение минимальныхдоз антибактериальных средств с постоянным чередованием препаратов.
Пр о физа к тика. Основная цель профилактики хронического пиелонефрита—устранение возможных причин этого заболевания:
1) своевременная и активная терапия острых инфекций мочевого тракта (уретриты, циститы, острые пиелонефриты) и женских половых органов; санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический аппендицит идр.);
— 203 —
Популярная семейная энциклопедия
2) ликвидация местных изменений в мочевых путях, вызывающих нарушение уродинамики (удаление камней, рассечение сужений мочевыводящих путей и др.);
3) коррекция нарушений иммунного статуса, ослабляющих общую противоинфекционную реактивность организма.
ПИОДЕРМИИ
Пиодермии — группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных заболеваний кожи, вызываемых гноеродными микроорганизмами.
Развитию пиодермий способствуют поверхностные 'іравмьі кожи, потертости, загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических правил, а также переохлаждение и перегревание.
Часто пиодермии развиваются при сахарном диабете, функциональных расстройствах нервной системы, нарушениях питания, гипоавитаминозах А и С, хронических заболеванияхжелудочно-кишечно-го тракта, гипофункции половых желез и многих других причинах.
По глубине расположения процесса пиодермии делятся на поверхностные и глубокие.
К поверхностным пиодермиям относятся остеофолликулит, импетиго, сикоз, угри.
Глубокие пиодермии —это фурункул и другие заболевания.
Остеофолликулит
Си м пто мы. Остеофолликулит — воспалительное поражение волосяного мешочка, характеризуется образованием обычно мно-жественныхнеболыпих, величиной 1—2 мм, гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3— 4-ЙдЄНЬИХС0дЄрЖИМ0еп0дСЬІХает> появляются желтые корочки, после отпадения которых на коже не остается следов.
Остеофолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожи, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы.
- 204 -
Домашний доктор
