Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 74

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 68 69 70 71 72 73 < 74 > 75 76 77 78 79 80 .. 116 >> Следующая

При остром начале заболевания, наличии болей в поясничной области, дизурическихрасстройств, высокой температуры, лейкоцитоза в периферической крови, а также выраженных примесей в моче (пиурия) диагностика острого пиелонефрита не вызывает затруднений.
Для установления диагноза острого пиелонефрита крайне важно проведение рентгенологического исследования почек (обзорный снимок почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография). Функциональное состояние почек позволяет уточнить изотопная ре-нография.
При своевременной диагностике и проведении адекватной терапии течение острого пиелонефрита благоприятное. В связи с широ-
— 199 —
0гЦ Популярная семейная энциклопедия
ким использованием антибиотиков к оперативному лечению прибегают относительно редко.
При правильном лечении у большинства больных уже через две-три недели наступает клиническое выздоровление. Однако часто наблюдаются рецидивы заболевания, в связи с чем следует учитывать возможность перехода острого процесса в хронический, обычно рецидивирующий. При таком течении нередко развивается артериальная гипертензия.
Лечение. Пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, достаточно калорийной. Исключаются острые приправы, специи, консервы, спиртные напитки, кофе. С целью промывания мочевых путей назначается обильное питье.
Антибактериальная терапия. При ее выборе лучше руководствоваться показателями антибиотикограммы. Используют пенициллин, эритромицин, олеандомицин, левомецитин, колимицин, мицерини другие препараты в общепринятых средних, а в случаях тяжелого течения — максимальныхдозах.
Хороший терапевтический эффект дают нитрофурановые соединения (фурадонин,фуразолидон, фурагин, фуразолин и другие), производные оксихинолина (нитроксолин, грамурин) и нафшридина (не-виграмон) в комбинациях с антибиотиками.
При острых гнойных пиелонефритах следует прибегать к внутривенному введению антибиотиков (гентамицин, сизомицин и другие в максимальных терапевтических дозах).
Антибактериальную терапию следует проводить до нормализации температуры тела, восстановления нормальной картины мочевого осадка и ликвидации бактериурии. Длительность лечения должна быть не менее 10дней, при необходимости—до 4 недель и более.
Наряду с антибактериальной терапией при нарушении пассажа мочи следует прежде всего восстановить ее отток из почечной лоханки (катетеризация мочеточника, устранение причины нарушения пассажа мочи оперативным путем, пиело- и нефростомия и т. д.).
Профит к 'гика. Профилактика острого пиелонефрита сводится к санации очагов хронической инфекции (кариес, хронический тон-
— 200 -
Домашний доктор
зиллит, гайморит, хронический аппендицит, хронический холецистит ит. д.), являющихся потенциальным источником гематогенного заноса микробов в почки, а также к устранению причин, затрудняющих отток мочи. Важную роль в профилактике играют соответствующие гигиенические мероприятия (особенно удевочек и беременных женщин), препятствующие восходящему распространению инфекции по мочевым путям, а также борьба с запорами и лечение колитов.
Следует своевременно устранять механические препятствия на пути опока мочи (камни, стриктуры, сдавление мочеточника и т. п.), способствующие развитию острого пиелонефрита.
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит—хроническое неспецифическое бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек с повреждением слизистой оболочки лоханок, с последующим поражением кровеносных сосудов и паренхимы почек.
В большинстве случаев хронический пиелонефрит является следствием острого пиелонефрита. Переходу острого процесса в хронический способствуют заболевания, связанные с нарушением оттока мочи (конкременты, сужение мочевыводящих путей), функциональные нарушения мочевыводящей системы, приводящие к возникновению рефлюксов (обратный ток мочи), воспалительные процессы в близлежащих органах (цистит, уретрит, простатит, колит, аппендицит); общие заболевания (ожирение, сахарный диабет, хронические интоксикации), а также несвоевременное и неправильное лечение острого пиелонефрита.
Хронический пиелонефрит чаще бывает двусторонним, однако степень поражения обеих почек чаще различна. Клинические проявления заболевания весьма многообразны, хронический пиелонефрит может протекать под «маской» другого заболевания.
СимптоміЩ,ля латентной формы хронического пиелонефрита характерна скудность клинических проявлений. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, реже— на повышение температуры до субфебрильных цифр. Отмечается
_J"I о п у л я p ная семейная энциклопедия ________
незначительная протеинурия (отдесятыхдо сотых промиллей). Лей-коцитурия и бактериурия носят перемежающийся характер. Латентный пиелонефрит в большинстве случаев сопровождается нарушением функций почек, прежде всего их концентрационной способности, что проявляется полиурией и гипостенурией.
Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Больных беспокоят постоянные неприятные ощущения в поясничной области, дизурические явления, «беспричинное» повышение температуры, которому, как правило, предшествует озноб. Обострение заболевания характеризуется клинической картиной острого пиелонефрита.
Предыдущая << 1 .. 68 69 70 71 72 73 < 74 > 75 76 77 78 79 80 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed