Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
БРУЦЕЛЛЕЗ (Brucellosis)
Синонимы: мальтийская, средиземноморская, гибралтарская, унду-лирующая лихорадка, болезнь Банга, гастритическая ремиттирующая лихорадка, черная хромота и др.
Зоонозное, инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся продолжительной лихорадкой, поражением мезенхимы, опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма, имеющее склонность к хроническому течению.
Исторические сведения
Как самостоятельное заболевание бруцеллез был впервые описан в 1861 г. Д. Мерстоном под названием "средиземноморская ремиттирующая (гастрическая) лихорадка” на острове Мальта. В 1886 г. английский ученый Д. Брюс обнаружил в селезенке умершего солдата возбудителя болезни и назвал его Micrococcus melitensis (мальтийский микрококк). Заммит установил, что люди заболевают после употребления козьего молока. Под руководством Брюса Английская комиссия по изучению средиземноморской лихорадки в 1904—1906 гг. окончательно установила ее эпидемиологию: люди заболевали после употребления в пищу сырого козьего молока, в то время как сами козы оставались внешне здоровыми. После работ Д. Брюса эта болезнь стала называться мальтийской лихорадкой. В 1897 г. А. Райт и Д. Семпл обнаружили, что сыворотка крови больных агглютинирует мальтийский микрококк.
Датские исследователи Б. Бані и В. Стриболд, независимо от Брюса. в 1896 году из околоплодной жидкости абортировавшей коровы выделили микроорганизм, названный В. abortus bovis. Патогенность этого микроба для человека в течение многих лет после его открытия никем не подозревалась, а заболевание называлось болезнью Банга. В 1914 г. Д. Траум из плода абортированной свиньи выделил возбудителя инфекционного аборта свиней, получившего наименование В. abortus suis. Лишь в 1918 году американский ветеринарный микробиолог Алиса Ивенс установила, что все три микроба морфологически очень сходны, а их антигенные свойства почти тождественны. А. Ивенс доказала общность этих трех бактерий, считавшихся до того совершенно самостоятельными микробами. Мальтийский микрококк, возбудители инфекционного
156
аборта коров и свиней в 1920 году были объединены в группу бруцелл, а само заболевание названо ‘'бруцеллезом” в честь Д. Брюса. В 1957 г. в США от пустынных кустарниковых крыс была выделена бруцелла, отнесенная к новому виду Brucella neotomae Хепида Томас. Ее патогенность для человека не доказана. В 1970 г. в Мехико были причислены к бруцеллам два новых микроорганизма: Вг. ovis, вызывающая эпидиди-миты у баранов-производителей и Br. canis, полученная от собак.
Этиология
Возбудителем болезни являются бруцеллы — бактерии папочковидной или овоидной формы, размером от 0.3—0,5 до 0.6—2.5 мкм. неподвижные, грамотрицательные; спор и капсул не образуют, отличаются полиморфизмом и изменчивостью. На питательных средах, из которых наиболее благоприятны печеночный агар и бульон с добавлением глюкозы и глицерина, картофельные среды, при температуре 37 °С бруцел-лы растут очень медленно, дают бесцветные выпуклые, круглые, с гладкой поверхностью колонии. Согласно рекомендации Международного Комитета по бактериологической номенклатуре, бруцеллы делятся на 6 видов и 17 биоваров. Для каждого вида бруцелл характерен свой хозяин. Вг. melitensis — возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота, состоит из 3 биоваров, Br. abortus bovis — возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота, состоит из 9 биоваров, Br. abortus suis — возбудитель бруцеллеза у свиней, состоит из 5 биоваров.
Вг. canis — возбудитель бруцеллеза у собак, Вг. ovis — возбудитель бруцеллеза у баранов-производителей. Br. neotomae — возбудитель бруцеллеза пустынных кустарниковых крыс.
Каждый вид и биовар бруцелл имеет свои характерные биохимические и тинкториальные особенности. Бруцеллы обладают способностью к внутриклеточному переживанию и высокой инвазивностью. Биовары 1 и III Br. melitensis и I, III, VII биовары Br. abortus bovis являются близкими по вирулентности. Человек особенно чувствителен к заражению Вг. melitensis. При распаде бруцелл освобождается эндотоксин. Бруцеллы чувствительны к высокой температуре: при 60 °С погибают через 30 мин, при 100 °С — моментально. При низких температурах сохраняются длительное вре|ия. Вне организма животных и человека способны долго оставаться живыми — до 3—4 мес в шерсти животных, в мясе — до 20 дней, в молоке — до 10—16 дней, а в воде, земле, навозе и трупах — до 4 мес. но быстро погибают под воздействием прямых солнечных лучей и общепринятых дезинфектантов (хлорная известь в 0,5% растворе, 2% лизол и др.) в обычных концентрациях. Установлена возможность миграции Br. melitensis на крупный рогатый скот, что увеличивает эпизоотическую и эпидемиологическую роль этого вида бруцелл для сельскохозяйственных животных и человека.
Эпидемиология
Резервуаром и источником инфекции являются больные животные. Бактерии рода бруцелл выделены у 33 видов животных, но ведущая роль
