Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
Этиология
Бактерии рода сальмонелла представляют собой палочки с закругленными концами длиной 2—4 мкм и шириной 0,5 мкм. Иногда они принимают овальную или нитевидную форму, обладают подвижностью благодаря наличию 8—12 перитрихиально расположенных жгутиков. Гра-мотрицательны, спор и капсул не образуют, являются аэробами, но в ряде случаев могут развиваться и в анаэробных условиях. Отдельные виды сальмонелл, как. например, S. gallinarum и S. pullorum. неподвижны. Оптимальной реакцией среды для роста сальмонелл является слабощелочная (pH 7,2—7,4), то есть 63—40 Нмоль/л Н + . а температурный оптимум равен 37 °С. Большинство сальмонелл хорошо растет на обычных питательных средах, но некоторые из них (S. paratyphi A. S. typhi suis, S. pullorum) скудно растут на агаре. На дифференциальнодиагностической среде Эндо сальмонеллы дают колонии бледно-розового цвета, а на средах Левина и Плоскирева — прозрачные, бледные,
43
на висмут-сульфит агаре (среде Вильсона-Блера) — колонии черного цвета с металлическим блеском. Сальмонеллы, выделенные от больного или бактерионосителя, обычно имеют гладкую (S) форму. R-формы. встречающиеся нечасто, имеют на плотных питательных средах вид колоний с неровными краями, а в жидких средах дают осадок с прозрачной жидкостью. Изредка встречаются карликовые колонии сальмонелл, отличающиеся очень малыми размерами и скудным ростом на питательных средах. Сальмонеллы могут образовывать фильтрующиеся, а также L-формы. Последние независимо от видового происхождения сходны между собой по характеру вызываемых ими цитопатических изменений. но отличаются по времени наступления и интенсивности их. Сальмонеллы расщепляют глюкозу (обычно с образованием газа), мальтозу. сорбит, маннит, арабинозу. утилизируют аммиак, восстанавливают нитраты до нитритов, продуцируют в большинстве случаев сероводород. дают положительную реакцию с метилрот. но не разлагают адо-нит, сахарозу, лактозу, салицин, мочевину, не образуют индол, дают отрицательную реакцию Фогесса-Проскауэра. Однако некоторые варианты S. anatum, S. typhimurium ферментируют лактозу. Не является абсолютным и признак газообразования на средах с глюкозой. Сальмонеллы, за исключением типа аризона, не разлагают желатин в обычных условиях. Из-за разного отношения к углеводам сальмонеллы разделяются на различные биохимические типы. Большое значение имеет среда с d-тартратом, позволяющая на основании биохимических различий быстро отдифференцировать S. paratyphi В от S. java, которые имеют одинаковую структуру. В то же время S. paratyphi В обладает совершенно одинаковыми биохимическими свойствами с S. typhimurium. Отличаются эти микробы на основании наличия способности к валообразова-нию при росте на плотных питательных средах у многих штаммов S. paratyphi В и отсутствия валообразующих свойств у S. typhimurium. С помощью культурально-биохимического метода дифференцируются также S. cholerae suis и S. typhi suis. В последние годы уделяется внимание изучению декарбоксилазной активности сальмонелл, которые обладают аргинин-, орнитин- и лизин-декарбоксилазами, но неспособны декар-боксилировать глутаминовую кислоту и потреблять фенилаланин. Наличие декарбоксилазной активности у сальмонелл по отношению к различным аминокислотам используется в дифференциальных целях. Полагают, что некоторые декарбоксилазы аминокислот имеют значение в патогенезе экспериментальной инфекции ввиду токсического действия аминов, образующихся в кишечнике. Биохимические свойства сальмонелл могут варьировать как в пределах отдельных серотипов, так и в пределах всего рода.
Сальмонеллы обладают значительной устойчивостью к воздействию физических и химических факторов. Они погибают в физиологическом растворе и бульоне, после прогревания при 60 °С в течение 1 ч, при 80 °С — в течение 1 мин. Однако есть данные как о большей, так и о меньшей устойчивости сальмонелл к действию высокой температуры. Разноречивость сведений об устойчивости сальмонелл объясняется различной степенью чувствительности отдельных видов и даже штаммов одного вида сальмонелл к воздействию разных факторов внешней среды, в том числе и высокой температуры. Сальмонеллы устойчивы к
44
действию низких температур. Агаровые культуры S. cholerae suis не погибают при О °С в течение 142 дней, при —10 °С — в течение 115 дней, тегко перезимовывают на лугах и полях в испражнениях животных. Обладают устойчивостью к высушиванию, сохраняют жизнеспособность в комнатной пыли до 80 дней, в сухом навозе — до 90 дней, в сухом кале телят — до 185 дней (срок наблюдения), в сухом кале взрослого рогатого скота — до 4 лет. в испражнениях человека — 39 дней (срок наблюдения). Сальмонеллы остаются продолжительное время жизнеспособными в почве, способны длительно выживать в водоемах: при 0 °С _ до 72 дней, при 15 °С — 28 дней, при 37 °С — до 11 дней. Сальмонеллы различных серотипов неодинаково чувствительны к одним и тем же факторам, но наиболее устойчивыми являются S. typhimurium, которые в течение 7—12 месяцев сохраняют жизнеспособность на тканях и на бумаге. Из дезинфицирующих веществ более эффективным является осветленный раствор хлорной извести, который вызывает гибель сальмонелл в концентрации 0,3% при 30-минутной и 0.4% при 10-минутной экспозиции. 0,5% раствор хлорамина убивает сальмонеллы через 1 час, а 3% раствор — через 30 минут. Сальмонеллы имеют определенную антигенную структуру, благодаря которой и осуществляется их идентификация. У них определяется 2 вида антигенов — О и Н. О-антиген — соматический антиген — связан с телом микробной клетки, термостабилен, не разрушается при кипячении в течение 2 ч. Н-антиген — жгутиковый антиген — связан со жгутиковым аппаратом микробной клетки, термолабилен, разрушается при нагревании до 100 °С в течение 2 ч. Фенол и формалин разрушают О-антиген. препятствуют О-агглютинации, но не действуют на Н-антиген. Спирты разрушают Н-антиген, подавляют Н-агглютинацию, но не оказывают влияния на О-антиген. Поэтому для инактивации О-агглютинации используют фенол или формалин, а для подавления Н-агглютинации — спирты. В 1934 г. Кауфман и Уайт предложили классификационную схему сальмонелл, в основу которой была положена их антигенная структура. Согласно этой схеме, все сальмонеллы в зависимости от наличия определенных О-антигенов разделены на группы. Так, в группу А .входят сальмонеллы, имеющие Огантиген 2. в группу В — О-антиген 4, в группу D — О-антиген 9 и т. д. Группы состоят из сальмонелл, имеющих одинаковые компоненты соматических О-антигенов, то есть обладающих одинаковым набором О-антигенов. В состав группы входит от 1 до нескольких десятков типов сальмонелл. Некоторые группы делятся на подгруппы в зависимости от состава О-антигенов. В настоящее время у сальмонелл известно уже больше 60 О-антигенов. Каждая О-группа, в свою очередь, подразделяется на отдельные серологические типы сальмонелл в зависимости от строения Н-антигенов. Серологические типы по наличию или отсутствию отдельных антигенных рецепторов подразделяются на серологические подтипы, или варианты. При посевах сальмонелл на агар образуется два вида колоний, отличающихся по реакции агглютинации: одни колонии дают реакцию агглютинации только со специфической сывороткой данного вида бактерий — специфическая фаза, другие — не агглютинируются специфической сывороткой, но быстро агглютинируются неспецифической групповой сывороткой — неспецифическая фаза. Двухфазность культур сальмонелл связана с различными
