Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 28

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 22 23 24 25 26 27 < 28 > 29 30 31 32 33 34 .. 271 >> Следующая

Продукты растительного происхождения — овощи, фрукты, ягоды
— причиной сальмонеллеза бывают нечасто, однако использование их и сыром виде в блюдах, содержащих мясо, рыбу, яйца, значительно повышает возможность участия в эпидемическом процессе. Отдельные вспышки сальмонеллезных пищевых токсикоинфекций возникали после употребления винегретов, салатов, фруктовых компотов.
Проникновение и размножение сальмонелл в пищевых продуктах не сопровождается изменением их органолептических свойств, поэтом.\ ¦ пользуясь одним методом осмотра, нельзя установить или заподозрить инфицированность продуктов. Вода в распространении сальмонелле-а имеет сравнительно небольшое значение, причем инфекция реализуем
52
ся преимущественно косвенно, вследствие попадания микробов с водой или льдом на пищевые продукты, а также на оборудование, инвентарь, используемые при их обработке. Однако описаны отдельные вспышки сальмонеллеза, вызванные употреблением инфицированной питьевой воды. При возникновении сальмонеллеза среди водоплавающей птицы, особенно в условиях перенаселения ею водоемов, зараженность воды в исключительных случаях может быть настолько массивной, что сами водоемы становятся фактором распространения сальмонеллеза не только среди животных и птиц, но и непосредственно среди людей. В этих случаях в эпидемический процесс могут вовлекаться и рыбы, которые в естественных условиях инфицируются через воду, загрязненную испражнениями водоплавающей птицы, животных или людей.
В последние десятилетия активно обсуждается вопрос о возможности воздушно-пылевого пути передачи сальмонеллеза, который нельзя исключить, если учесть большую устойчивость сальмонелл к высушиванию. длительное сохранение ими жизнеспособности в сухих испражнениях животных и человека. Сальмонеллы обнаруживались в воздухе, пыли, собранной с вентиляционных решеток, отопительных радиаторов, а также с поверхности различных предметов в палатах, где находились больные сальмонеллезом. Пылевое инфицирование чаше реализуется в больницах, детских дошкольных учреждениях, где находятся дети, особенно младшего возраста, наиболее чувствительные к сальмонеллезу. Но этот путь передачи инфекции реализуется не часто. Основным путем передачи заразного начала при сальмонеллезе является алиментарный.
В настоящее время не вызывает сомнения роль человека, больного или бактерионосителя, как источника инфекции. У большинства больных сальмонеллезом бактериовыделение прекращается через 1—2 нед после заболевания, однако в ряде случаев острый сальмонеллез переходит в длительное бактерионосительство.
Число бактерионосителей среди взрослых через 3 месяца после заболевания достигает 5%. а после 1 года — 2%. Женщины становятся бактерионосителями в 5 раз чаще мужчин. Сальмонеллез отмечается круглый год, но максимальное число заболеваний регистрируется в теплое время года, что объясняется более благоприятными условиями размножения сальмонелл в пищевых продуктах и реализации инфекции. Транзиторное бактерионосительство не представляет серьезной эпидемиологической опасности и его следует отличать от истинного хронического бактерионосительства, продолжающегося в течение многих лет. Носительство сальмонелл чаще обнаруживается среди лиц. имеющих отношение к переработке пищевых продуктов, особенно животного происхождения. Признавая роль человека как источника инфекции при сальмонеллезе, следует указать, что заразное начало от человека в большинстве случаев передается не путем прямого контакта, а через рахличные Факторы передачи, и в первую очередь через пищевые продукты.
Патогенез
Патогенез сложен и изучен еше недостаточно, но уже доказано, что
возникновения заболевания необходимо обязательное проникнове-Ние в организм живых микробов. Один и тот же серотип сальмонелл
53
может явиться возбудителем различных клинических форм, не ТОЛЬКО по характеру симптоматики, но и по тяжести течения заболевания. Полагают, что заболевание возникает после употребления пищевых продуктов. содержащих 10' — 10! 1 микробных тел в 1 г продукта. Большое значение в возникновении сальмонеллеза имеет возрастная реактивность: новорожденные и дети младшего возраста, особенно страдающие рахитом или гипотрофией, обладают более высокой чувствительностью к сальмонеллезной инфекции, чем взрослые. Достаточная кислотность желудочного сока является мощным барьером на пути проникновения сальмонелл. При преодолении этого барьера бактерии попадают в тонкую кишку, где большинство их погибает, освобождая эндотоксин, который всасывается в кровь, обусловливая токсинемию и появление клинических признаков интоксикации. От высоких инвазионных свойсти бактерий и быстрого развития токсинемии и зависит непродолжительность инкубационного периода при сальмонеллезе. Уцелевшие сальмонеллы начинают взаимодействовать с энтероцитами тонкой кишки, проникают в эпителиальные клетки, а затем захватываются макрофагами. В макрофагах сальмонеллы не только сохраняются, но могут и размножаться. что является одной из наиболее существенных особенностей патогенеза сальмонеллеза. При размножении сальмонелл и массовом проникновении их в кровь возникает бактериемия. Из крови сальмонеллы проникают в лимфатические узлы, печень, селезенку, почки, мозг, легкие и другие органы, особенно богатые макрофагальными элементами, где они фиксируются макрофагами, подвергаются воздействию всего комплекса иммунных сил макроорганизма, в том числе и фагоцитозу. Сальмонеллез — всегда практически генерализованная инфекция и каждый вид сальмонелл способен проникать в кровь и обусловливать генерализацию процесса. Сальмонеллы обладают выраженной инвазив-ностью и быстро проникают в кровь после перорального или внутримышечного заражения экспериментальных животных, у которых возникает перемежающаяся бактериемия.
Предыдущая << 1 .. 22 23 24 25 26 27 < 28 > 29 30 31 32 33 34 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed