Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
Основным источником сальмонеллезной инфекции являются сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, домашние птицы и мелкие млекопитающие. Будучи зараженными, животные выделяют сальмонеллы вместе с испражнениями, мочой, слюной, носовой слизью во внешнюю среду. Больной человек или бактерионоситель, являясь дополнительным источником инфекции, также может поддерживать циркуляцию сальмонелл в природе. Основным резервуаром сальмонеллезной инфекции является крупный рогатый скот, причастный к возникновению заболеваний у людей в 50—80% случаев. Зараженность сальмонеллами домашних животных, птиц и грызунов может достигать значительной степени. Инфицированность сальмонеллами крупного рогатого скота может достигать 4—5% случаев, овец — 1—2%, свиней — 6—7%, кур — 2—3%, уток — 2—5% и больше. Но зараженность животных и птиц сальмонеллами значительно колеблется в различных регионах, так. например, инфицированность уток может достигать 26%, овец — 12;5%. свиней — 6—7% случаев. Нельзя также исключать эпидемиологической роли собак, кошек, грызунов, хотя они имеют и значительно меньшее значение как источники инфекции. Сальмонеллы довольно широко распространены среди диких животных, в частности среди пушных зверей (лисицы, норки, нутрии и др.). Заражению животных способствуют их скученность, содержание в общих загонах, на предубой-ных базах и т. д. Значительным резервуаром сальмонеллезной инфекции являются домашние птицы, причем прежние представления о преимущественном поражении водоплавающих птиц оказались несостоятельными. Следует учитывать, что птицы, в том числе и водоплавающие, оставаясь внешне здоровыми, могут интенсивно загрязнять внешнюю среду, в частности, сальмонеллами. У животных может быть “первичный” сальмонеллез (например, паратиф телят,- паратиф свиней, инфекционный аборт овец, лошадей) и ''вторичный”, то есть сальмонеллез, присоединяющийся к любому заболеванию животных. В отличие от первичного сальмонеллеза, протекающего обычно с выраженной 11 типичной картиной болезни, вторичный сальмонеллез может не иметь четкой симптоматики и чаще проявляется как вторичная инфекция, 0сложняющая другое заболевание. Сальмонеллы могут находиться в кишечнике животных очень длительное время, не вызывая заболева-Ния, но при снижении защитных сил животного, возникающем вслед-
49
ствие самых различных причин, повышения проницаемости кишечного барьера, они проникают в лимфатическую систему, кровь, распространяются по организму и обусловливают вторичный сальмонеллез. Среди животных и птиц широко распространено бактерионосительство, частота которого увеличивается после перегона животных, длительных их перевозок, при голодании, нарушении питьевого режима и других обстоятельствах. сопровождающихся снижением резистентности организма. В зависимости от сохранности сальмонелл в пищевых продуктах их можно разделить на 3 группы: а) продукты, в которых происходит размножение микробов (мясо. рыба, молоко и др.), б) продукты, в которых сальмонеллы длительно сохраняют жизнеспособность, но не размножаются (масло, сыр. хлеб), в) продукты, в которых микробы быстро погибают (лимонный сок, уксус, вино и др.). Основным фактором передачи сальмонеллеза являются мясо и мясные продукты, на долю которых приходится свыше 60% всех случаев сальмонеллеза. Мясо может инфицироваться как при жизни животных в результате их заболевания сальмонеллезом (“первичный”, “вторичный'’), так и посмертно. Прижизненное, эндогенное инфицирование, особенно в случаях первичного сальмонеллеза, характеризуется значительной интенсивностью, поскольку вследствие бактериемии сальмонеллы проникают в различные органы и ткани животных. Большое значение в эпидемиологии сальмонеллеза имеет мясо вынужденно забитых животных. К вынужденному убою прибегают при заболеваниях животных, когда нельзя рассчитывать на их излечение вообще или в течение короткого времени. Различные заболевания животных, в том числе и травмы, нередко ведут к возникновению вторичного сальмонеллеза и прижизненному эндогенному инфицированию мясного сырья. В последние десятилетия вспышки сальмонеллеза, возникавшие в России вследствие употребления мясных продуктов, составляли 65—75%. при этом 20—30% вспышек приходилось на долю вынужденного убоя. Мясо вынужденного убоя не должно поступать в торговую сеть, его надлежит использовать централизовано, после предварительной достаточной и гарантированной термической обработки. Мясо может инфицироваться постмортально, экзогенно в процессе убоя, а также последующей разделке, обработке и транспортировке. В настоящее время в связи с резким увеличением производства продуктов питания централизованным путем и одновременным улучшением ветеринарного надзора за состоянием животных все большее значение приобретает именно экзогенное инфицирование мяса, с ним связано большинство заболеваний самльмонеллезом в последние десятилетия. Экзогенное инфицирование мяса может происходить различными путями: непосредственно содержимым кишечника забитого животного, что имеет место чаше всего при антисанитарном состоянии оборудования и инвентаря, нарушении технологии производства, заносе инфекции грязными руками, мухами, грызунами, с водой и т. д. Сальмонеллы, попавшие в мясо, могут при благоприятных условиях не только размножаться на поверхности, но и проникать в толщу его, однако интенсивность посмертного обсеменения обычно значительно меньшая, чем интравитального. Сальмонеллез возникает чаще вследствие нарушений технологии изготовления пищевых продуктов, и в первую очередь мясных. Так, например, от одной больной птицы или
