Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
ЛЕЧЕЦИЕ 1
Основой лечения является гигиеническое содержание больного, предупреждающее присоединение вторичной инфекции. Рекомендуется применение ванн из слабых растворов перманганата калия (необходимо избегать мацерации и повреждения ^везикул). Нужно следить за чистотой рук больного, ногти следует коротко подстригать. Применяют также смазывание везикул 1—2% раствором перманганата калия, 1—2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого, смазывание индиффе-
202
рентными мазями. Полость рта следует прополаскивать слабыми дезинфицирующими растворами.
При развитии гнойник осложнений применяют антибиотики (пенициллин» эритромицин, тетрациклин и др.) При развитии гангренозной формы ветряной оспы, при затянувшейся вялой репарации следует применять стимулирующую терапию: пенток-сил, гамма-глобулин и др. в сочетании с антибиотиками.
ПРОФИЛАКТИКА
Основой профилактики ветряной оспы служат санитарные мероприятия. Больной ветряной осцой подлежит изоляции на О яия-й f мпмрц-т^ дения сЫпи^Июляшдо больного проводят в домашних условиях. В случае, появления заболевания ветряной оспой в больничном отделении или в доме ребенка, в детском доме больного изолируют в больничный бокс типа Мельцера. Опыт показал, что при условии ранней изоляции больного (при появлении у него первых пузырьков) можно предупредить появление новых заболеваний. После изоляции больного проветривают помещение. Дезинфекцию проводить излишне, так как возбудитель болезни очень нестоек.
Для детей ясельного и дошкольного возрастало 3 лет), бывших в контакте с больными ветряной оспой и не болевших ранее этой инфекцией, применяют разобщение с 11-го до 21-го дня, считая с момента контакта.
С целью серопрофилактики рекомендовано внутримышечное введение гамма-глобулина (3—6 мл). По отзывам ряда клиницистов, этот метод снижает заболеваемость у привитых и смягчает Течение болезни в случае, если она все же развивается.
Имеются попытки применения активной иммунизации. Разработаны живые аттенуированные вакцины, которые, по наблюдениям их авторов, обеспечивают хороший эффект. Однако проведение вакцинопрофнлактики ветряной оспы в широких масштабах "нельзя признать обоснованным и целесообразным.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (ЗАУШНИЦА, СВИНКА) (PAROTITIS ЕРГОЕМІСА)
Воз б, удите/лем эпидемического паротита Является вирус (Paramyxovirus parotitidis), относящийся к ^шксовирусам. Размер его вариабелен, в среднем 100— 200 нмГ Ґіод электронным микроскопом имеет плоскосферическую или неправильную форму. Содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Вирус паротита обладает малой стойкостью: при воздействии высокой температуры, ультрафиолетового’ облучения, слабых растворов формалина, лизола, спирта быстро инактивируется. Культивируется на развивающихся куриных зародышах. Вирус паротита патогенен для обезьян, у которых вызывает характерное воспаление околоушных желез.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источником инфекции является больной человек. Исследования последнего времени показали, что Ьольные паротитом выделяют вирус лищь в последние дни инкубационного периода и_в первн?—ДНИ-ГЬолезни. Контагиоэность больного заканчивается к 9-му дню болезни. Немаловажную эпидемиологическую роль играют больные стертой (рудиментарной) формой паротита.
Вирусологическими методами доказано существование инаппа-рантной формы эпидемического паротита среди лиц, общавшихся с больными. Эпидемиологическая роль лиц, переносящих инфекцию в скрытой форме, не доказана.
Передача инфекции происходит главным образом воздушно-капельным путем. Заражение может происходить, по-видимому, и через различные ослюненные больным предметы (посуда, игрушки и др.), если они в течение очень короткого периода переходят к здоровому ребенку и соприкасаются с его ртом.
Восприимчивость к эпидемическому паротиту ниже, чем к таким воздушно-капельным инфекциям, как корь и ветрйная оспа. Индекс восприимчивости составляет 0,5—0,7. Наибольшая восприимчивость наблюдается в возрасте от 5 до 15 лет. Дети более раннего возраста болеют паротитом относительно редко, а дети первого года жизни проявляют «замечательную невосприимчивость к заушнице» (Н. Ф. Филатов). Взрослые, особенно в возрасте до 25 лет, нередко поражаются паротитом. Имеются многочисленные описания эпидемических вспышек в воинских частях.
После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. В качестве косвенного показателя состояния иммунитета против паротита может служить внутрикожная аллергическая проба, предложенная Эндерсом. Для этой цели используется инактивированная нагреванием культура вируса. У лиц, переболевших эпидемическим паротитом и, стало быть, невосприимчивых к нему, отмечается положительная реакция. В настоящее время данная проба практически не применяется.
Особенности эпидемического процесса. Наблюдаются как спорадическая заболеваемость паротитом, так и эпидемические вспышки в детских учреждениях, больницах, казармах и эпидемии, захватывающие целые населенные пункты. Характерны замедленные темпы развития и течения вспышки, постепенный охват восприимчивых. Скученность и плохие гигиенические условия благоприятствуют развитию эпидемических вспышек паротита.
