Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 92

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 86 87 88 89 90 91 < 92 > 93 94 95 96 97 98 .. 191 >> Следующая

В качестве очень редких осложнений встречаются серозные синовиты, нефриты. Описаны также единичные случаи энцефалита и серозного менингита.
ДИАГНОЗ
Затруднения в диагностике возникают лишь при атипичном течении болезни, когда она может быть смешана с некоторыми сходными заболеваниями, Наибольшее значение имеет диффе-ренциальная дИаііШстика между ветряной оспой и натуральной оспой. В распознавании нужно руководствоваться следующими отличиями. /
Начальный период при натуральной оспе сопровождается
ОСЛОЖНЕНИЯ
200
значительным повышением температуры и сильными болями в крестце; продолжительность этого периода примерно 3 дня. При ветряной оспе повышения температуры, предшествующего высыпанию, либо совсем не бывает, либо он продолжается не более суток; боли в пояснице, как правило, не наблюдаются. Высыпание сопровождается при натуральной оспе снижением, а при ветряной оспе повышением температуры.
При натуральной оспе сыпь появляется в определенной последовательности: на лице, кистях, туловище, конечностях; при ветряной оспе высыпание происходит без всякого порядка, толчками. При натуральной оспе сыпь особенно обильна на лице, руках; она почти всегда имеется на ладонях и подошвах; при ветряной оспе сыпь наиболее обильна на туловище, а на ладонях и подошвах она почти всегда отсутствует.
При натуральной оспе элементы сыпи имеют значительную плотность и расположены в глубине кожи на инфильтрированном основании; оспины многокамерные, не спадаются при проколе, имеют пупковидное вдавление.
При ветряной оспе элементы сыпи сидят поверхностно, основание их не инфильтрировано, при проколе они спадаются (так как являются однокамерными); пупковидные вдавлення могут наблюдаться лишь у некоторой части элементов. При натуральной оспе на том или ином ограниченном участке кожи все элементы находятся в одной стадии развития (мономорфизм); при ветряной оспе вследствие толчкообразности высыпания элементы сыпи развиваются неодновременно, поэтому сыпь характеризуется полиморфизмом.
При натуральной оспе всегда имеется более или менее обильная сыпь на слизистых оболочках; при ветряной оспе высыпание на слизистых оболочках обычно скудно или отсутствует.
Для дифференциальной диагностики могут быть использованы лабораторные методы, описанные в разделе «Натуральная оспа». Наконец, большое значение для дифференциальной диагностики имеют данные эпидемиологического анамнеза.
Буллезная форма ветряной оспы может быть смешана с пемфигусом. Она отличается наличием, помимо больших пузырей, типичных ветряночных везикул с нередкой локализацией на волосистой части головы.
Импетиго отличается от ветряной оспы преимущественно локализацией на лице, руках, дряблостью пузырьков с быстрым нарушением их целости и последующим образованием гнойных корок.
Строфулюс иногда может сопровождаться образованием пузырьков на вершинах папул. В отличие от ветряной оспы элементы сыпи имеют большую плотность, локализуются главным образом на пояснице, ягодицах, тыльной поверхности конечностей и сопровождаются сильным зудом; повышения температуры не наблюдается. Течение длительное.
201
Вакциниф о'р мный і пустулез Кап'ошй, или герпетическая экзема, может иметь большое сходство с ветряной оспой. Он возникает обычно у детей первого года жизни при наличии экземы или дерматозов. Высыпающие пузырьки сходны с ветряночными, но они локализуются главным образом на пораженной «экземой коже, имеют пупковидные втяжения. В отличие от ветряной оспы заболевание обычно протекает тяжело, с высокой температурой, которая держится до 10 дней.
Со скарлатиной ветряная оспа может быть смешана в случае высыпания продромальной скарлатиноподобной сыпи. Обычно возникает мысль о двойной инфекции — об одновременном развитии той и другой болезни. Скарлатина может быть исключена при отсутствии ангины, типичных изменений языка и, бледности носогубного треугольника. В некоторых случаях для уточнения дйагноза необходимо наблюдение.
При распознавании ветряной оспы в случае необходимости могут быть использованы лабораторные метюды (те же, что и при натуральной оспе).
ПРОГНОЗ
Ветряная оспа, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Смертельные исходы исключительно редки. Они наблюдаются лишь при развитии тяжелых осложнений, а также при гангренозной и геморрагической формах. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Тяжелые формы ветряной оспы и различные осложнения наблюдаются у истощенных и больных острыми и хроническими инфекциями детей. Ветряная оспа yxyAiuaef течение многих инфекционных болезней (коклюш, корь, скарлатина, грипп и др.), способствуя развитию осложнений; она может активировать хронически протекающие инфекции (туберкулез, дизентерию). Имеются многочисленные данные литературы, указывающие, что у детей, получивших гормоны коры надпочечников до заражения или в начале инкубационного периода, ветряная оспа иногда протекает очень тяжело, с геморрагическим синдромом; описаны смертельные исходы. Однако эту опасность не следует преувеличивать.
Предыдущая << 1 .. 86 87 88 89 90 91 < 92 > 93 94 95 96 97 98 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed