Детская хирургия - Немилова Т.К.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка):
Органы животных. Попытка гетеротраненлан-тации печени, взятой от шимпанзе, была предпринята трижды, 18 или даже более лет назад. Максимальная длительность жизни после операции составила 9 дней. Данные гистологического исследования при аутопсии не отличались от тех, что обычно выявлялись в аллотрансплантатах в тот период времени. В дальнейшем не было подобных попыток, в том числе и с использованием современных методов иммуносупрессии. Это невозможно потому, что шимпанзе относятся к редким видам млекопитающих, находящихся под угрозой вымирания и требующих сохранения, поскольку все больше подтверждается их сходство с человеком, что делает шимпанзе самым ценным и уникальным материалом для различного рода исследований. Насколько возможно использование органов от более распространенных в природе бабуинов при их значительной антропоморфологической несхо-
жести с человеком — вопрос очень спорный с социальной и этической точки зрения и чрезвычайно остро обсуждающийся. Свидетельством тому являются гневные протесты, зазвучавшие после первых попыток гетеротрансплантации почки и сердца от бабуина к человеку.
Даже при наличии полноценного трансплантата от бабуина, данные современных методов иммунологического обследования не позволяют применить этот трансплантат. Во всех органах бабуинов, пересаженных к настоящему времени, обнаруживались стигмы отсроченного гуморального отторжения, что приводило к блокированию кровоснабжения трансплантата в сроки от 7-го до 60-го дня. Этот гуморальный барьер антител усиливается пропорционально степени видоной несовместимости, поэтому при значительных отличиях (ксено-трансплантация) отторжение наступает в течение нескольких минут.
Более 25 лет назад, когда еше не было диализа, Kuss из Франции, пионер трансплантационной хирургии, попытался пересадить почку от свиньи человеку. Почка хорошо функционировала на фоне иммуносупрессии азатиоприном и преднизо-ном, но подверглась гиперактивному отторжению, главной причиной которого был тромбоз микросо-судистой сети, преимущественно венул. Опыт Kuss имел очень большое значение, поскольку было установлено, что органы свиньи могут быть использованы для человека. Сегодня было бы трудно получить подобную жизненно важную информацию о природе и интенсивности отторжения свиного ксенотранстантата у человека — информацию, которую Kuss получил на самой заре трансплантологии, когда для таких исследований и операций не было соответствующих услоний.
210 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ
АННОТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
Beizer FO. Southard JH: Principles of solid-organ preservation by cold storage- Transplantation 45:673—676, 19SK Представлены принципы консервации, на основе которых был создай У В-раствор.
Bismuth И, Hotissin D: Reduced-sized orthotopic liver graft in hepatic transplantation in children. Surgery 95:367. 1984. Первое описание трансплантации уменьшенной в размерах печени, произведенной знаменитой французской хирургической бригадой.
Broclsch СЕ, Emond JC Whilington TF, et nl.i Application of reduced-size liver transplants as split grafts, auxiliary orthotopic grafts, and living related segmental transplants- Ann Surg 212:368—377. 1990. Современное сообщение о личном опыте применения наиболее известных вариантов метода трансплантации уменьшенной в размерах печени, который авторы популяризировали,
Calne RY (Editor). Liver Transplantatton: The Cambridge-King's College Hospital Experience, second edition. Grune & Stralton, Orlando, volume 20, 1987. Опислмо развитие искусства трансплантации печени одним из наиболее передовых в трансплантологии хирургов.
Letourneau JG1 Day DL, Asher NL: Radiulagy of Organ Transplantation. Mosby, St. Louis, MO, 1990. В работе представлен взгляд на трансплантацию печени со стороны специалистов-радиологов, без участия которых невозможно проводить полноценное оптимальное лечение в трансплантологии.
Maclcod AM, Thomson AW: FK 506: Ал immunosuppressant for the I990*s? Lancet 337:25—27, 1991. A review of the basic biology of FK 506, its influence on cell-mediated immunity, and its potential future role in transplantation. Представлен обзор «опросов биологии FK 506, его влияния на клеточный иммунитет и потенциальной роли в трансплантологии в будущем,
Siarzl TEf Demetris AJ: Liver Transplantation. Year Book Medical Publishers, Chicago. 1990. Эта книга представляет собой всеобъемлющую публикацию о трансплантации печени с обширными литературными ссылками по всем проблемам, которые освещаются в данной главе. Что касается ранних работ и обзоров в мировой литературе, относящихся к на-чалу 1969 года, читатель отсылается к работе Siarzl ТЕ, Putnam CW: Experience in Hepatic Transplantation. WB Saunders Co, Philadelphia, 1969. В конце дается обзор вопросов гепа-тотропных фактороа и их значимости при добавочной трансплантации печенн с анализом этой проблемы, представленной в работе Siarzl ТЕ. Porter KA1 Francavilla A: The Fck fistula in animals and humans. Curr Probl Surg 20:687— 752. 1983.
Williams JW (Editor): Heputic Transplantation, WB Saunders, Philadelphia, pp, 1—245, 1990. Современная работа хирурга, который, разработал вторую клиническую программу по трансплантации печени в Соединенных Штатах и предложил новаторские методы лечения.
