Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка):
143 1072 165 1648 187 2399
144 1096 166 1678 188 2438
145 1118 167 1708 189 2477
146 1142 168 1740 190 2516
147 1165 169 1771 191 2557
148 1190 170 1802 192 2597
149 1214 171 1835 193 2637
150 1238 172 1867 194 2679
151 1263 173 1900 195 2720
152 1288 174 1933 196 2762
153 1313 175 1966 197 2805
154 1340 176 2000 198 2848
155 1366 177 2035 199 2892
156 1393 178 2068 200 2936
157 1420 179 2104 201 2980
158 1448 180 2139 202 3024
159 1475 181 2176 203 3069
160 1503 182 2212 204 3115
161 1532 183 2248 205 3161
можно определять по номограмме (табл. 2.3.2), когда указанный показатель рассчитывается как сумма величин А и Б, хотя полученные результаты при этом не будут достаточно точными.
Ддяизмерения активности шприца с индикатором (Аполн.) обычно используют специальную подставку, установленную на расстоянии 25-30 см выше края колодезного счетчика. Подсчет активности проводят в течение одной минуты. После этого шприц с набранной активностью подносят к датчику радиографической установки на расстояние 25—30 см для предварительной оценки амплитуды
Таблица 2.3.2(г) ДОЦК у мужчин (величина В)
Масса, кг В, мл Масса, кг В, мл Масса, кг В, мл
42 1957 70 2859 98 3760
43 1990 71 2891 99 3792
44 2022 72 2923 100 3824
45 2054 73 2955 101 3857
46 2086 74 2988 102 3889
47 2118 75 3020 103 3921
48 2151 76 3052 104 3953
49 2183 77 3084 105 3985
50 2215 78 3116 106 4018
51 2247 79 3149 107 4050
52 2279 80 3181 108 4082
53 2312 81 3213 109 4114
54 2344 82 3245 110 4146
55 2376 83 3277 111 4211
56 2408 84 3309 112 4275
57 2440 85 3342 113 4340
58 2473 86 3374 114 4404
59 2505 87 : 3406 115 4468
60 2537 88 • 3438 116 4533
61 2569 .89 3470 117 4597
62 2601 90 3503 118 4661
63 2633 91 3535 119 4726
64 2666 92 3567 120 4790
65 2698 93 3599 121 4855
66 2730 94 3631 122 4919
67 2762 95 3664 123 4983
68 2794 96 3696 124 5048
69 2827 97 3728 125 5112
118
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
РКГ. Стрелка индикатора и самописец должны показывать примерно 3/4 максимальной амплитуды.
Укладка больного и установка детекторов. Исследование проводят в горизонтальном положении больного на спине. Правую руку его отводят так, чтобы было удобно вводить индикатор. Перед исследованием необходимо зарегистрировать ЧСС, АД, рост, вес и возраст обследуемого, а также объяснить больному важность, безопасность и безболезненность процедуры с целью уменьшения эмоционального воздействия проводимого исследования. Лишь после стабилизации ЧСС и АД можно начинать вводить индикатор. Для записи РКГ детектор устанавливают в четвертом межреберье у левого края грудины перпендикулярно передней стенке грудной клетки. Смещение детектора вправо влечет за собой запись однопиковой кривой, по которой можно рассчитать МО, но невозможно определить показатели гемодинамики малого круга кровообращения. «Одногорбая» кривая может быть зарегистрирована при ряде патологических состояний, поэтому получение такой кривой из-за неправильной центровки детектора может привести к ошибке. При увеличенных размерах сердца датчик регистрации РКГ устанавливают на расстоянии 2-3 см от поверхности грудной клетки для более полного захвата в поле зрения полостей сердца. Дополнительно можно установить детекторы над правым легким, бедренной артерией и над плечом (на 5-10 см проксимальней места введения индикатора).
В случае регистрации кривых разведения РФП над областью сердца и легких метод исследования называется радиокардиопульмонографией (РКПГ). Одновременная запись над сердцем и легкими позволяет определить не только гемодинамические параметры, но и внутрисердечный сброс крови слева направо в случаях дефектов межжелудочковой или межпред-сердной перегородок.
Введение радиофармпрепарата и запись РКГ. Правильное введение индикатора является одним из важнейших этапов исследования.
Основные условия введения РФП:
- введение нуклида малым объемом, не превышающим 0,2-0,3 мл;
- максимально быстрое введение РФП. Индикатор активностью 1,0-1,5 МБк вводят в
локтевую вену при помощи однограммового шприца. Если заданная активность занимает объем 0,2-0,3 мл, то перед введением в шприц отбирают кровь так, чтобы общий объем не превышал 0,5 мл, тем самым дополнительно проводится контроль положения иглы.
Максимально быструю инъекцию индикатора выполняют следующим образом: на плечо накладывают жгут, затем, не снимая его, в локтевую вену вво-
дят РФП. После инъекции всего объема индикатора руку пациента поднимают вверх, а затем жгут снимают. Данная методика введения индикатора обусловливает более быстрое продвижение нуклида в правое предсердие за счет повышения венозного давления в той конечности, куда вводят РФП, и уменьшения сопротивления току крови от периферии.
Одновременно с введением индикатора включают графическую запись РКГ, фиксируя ЧСС и АД. Запись кривой продолжают в течение 20-30 секунд, затем исследование приостанавливают на 10-15 минут. Детекторы остаются в прежнем положении, больной не должен смещаться относительно датчиков.
