Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка):
99тТс-эритроциты наиболее часто используют для исследования центральной гемодинамики. Биохимической основой метода является тот факт, что гемоглобин эритроцитов, после предварительного связывания с ионами Sn2+ (10-20 мкг на кг массы тела пациента), образует комплексы с 99тТс. При этом недостаточное количества ионов Sn2+ в эритроцитах может служить причиной неполной экстракции пертехнетата из крови и, как следствие, - повышения фоновой активности, а избыток экзогенного олова ведет к образованию комплексов с 99тТс вне эритроцитов.
Широкое применение в российской ядерной кардиологии нашла методика метки эритроцитов in vivo. Ha первом этапе в вену пациента вводят раствор Sn (II) пирофосфата, а затем, спустя 15-20 минут, "тТс-пертехнетат. Эффективность связывания "тТс с эритроцитами при этом составляет 85-95%. При выполнении исследования следует помнить о том, что такие препараты, какдигоксин, пропраналол, гепарин, декстроза и пенициллин, снижают эффективность мечения эритроцитов.
Эффективность метки эритроцитов in vitro приближается 100%. При этом пробу крови больного сначала инкубируют с ионами Sn2+, а затем - с 99тТс-пер-
116
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
технетатом. После отмывки эритроцитов физиологическим раствором приготовленный РФП вводят внутривенно. Методика занимает около 30 мин. Модифицированная методика метки эритроцитов in vivo позволяет несколько повысить эффективность мечения (до 90-95%). При этом через 15-30 минут после внутривенной инъекции раствора Sn (II) пирофосфата у больного берут 5-10 мл крови в стерильную пробирку с антикоагулянтом. Через 10 мин инкубации с 99тТс-пертехнетатом меченые эритроциты вводят внутривенно.
Способы оценки насосной функции и сократимости сердца
Радиокардиография явилась первой радионуклид-ной методикой, которая стала широко использоваться для оценки центральной гемодинамики.
Для проведения графических радионуклидных методов исследования используются два вида приборов: колодезный счетчик, с помощью которого опре-
Таблица 2.3.2(а) ДОЦК у женщин (величина А)
Рост, CM А, мл Рост, CM А, мл Рост, CM А, мл
135 876 157 1378 179 2042
136 896 158 1404 180 2076
137 915 159 1431 181 2111
138 936 160 1458 182 2146
139 957 161 1486 183 2181
140 977 162 1514 184 2218
141 998 163 1542 185 2254
142 1022 164 1570 186 2291
143 1041 165 1599 187 2328
144 1063 166 1628 188 2366
145 1085 167 1658 189 2403
146 1107 168 1688 190 2442
147 1130 169 1719 191 2481
148 1153 170 1749 192 2519
149 1177 171 1780 193 2559
150 1201 172 1812 194 2599
151 1225 173 1843 195 2640
152 1250 174 1875 196 2680
153 1274 175 1908 197 2721
154 1300 176 1941 198 2763
155 1326 177 1973 199 2806
156 1351 178 2008 200 2848
деляют активность вводимого РФП и пробы крови, и диагностический радиограф, регистрирующий в виде кривых изменения активности в области сердца и легких. Перед исследованием приборы настраивают на энергетический пик у-излучения стандартного образца используемого нуклида согласно инструкции. Постоянная времени при регистрации РКГ должна быть 0,05-0,1 сек, диапазон регистрируемых скоростей счета - 1000-3000 имп/сек.
Для выполнения РКГ используют детекторы с диаметром кристалла не менее 40 мм, цилиндрические или конические коллиматоры с диаметром 40—60 мм.
Таблица 2.3.2(6) ДОЦК у женщин (величина В)
Масса, кг В, мл Масса, кг В, мл Масса, кг В, мл
42 1573 70 2499 98 3425
43 1606 71 2532 99 3458
44 1639 72 2565 100 3492
45 1672 73 2598 101 3525
46 1705 74 2631 102 3558
47 1738 75 2665 103 3591
48 1771 76 2698 104 3624
49 1804 77 2731 105 3657
50 1838 78 2764 106 3690
51 1871 79 2797 107 3723
52 1904 80 2830 108 3756
53 1937 81 2863 109 3789
54 1970 82 2896 110 3822
55 2003 83 2929 111 3888
56 2036 84 2962 112 3955
57 2069 85 2995 116 4021
58 2102 86 3028 118 4087
59 2135 87 3061 120 4153
60 2168 88' 3095 122 4219
61 2201 89 3128 124 4285
62 2234 90 3161 126 4352
63 2268 91 3194 128 4418
64 2301 92 3227 130 4484
65 2334 93 3260 132 4550
66 2367 94 3293 134 4616
67 2400 95 3326 136 4682
68 2433 96 3359 138 4749
69 2466 97 3392 140 4815
2.3. Радионуклидная диагностика в кардиологии
117
Проведение радиокардиографического исследования состоит из следующих этапов:
- измерение активности шприца с индикатором (Аполн.);
- укладка больного и установка детекторов;
- введение радиофармпрепарата и запись РКГ;
- измерение остаточной активности шприца (Аост.);
- расчет введенной активности (Ав);
- запись плато разведения РКГ;
- забор крови и подсчет ее активности через 10-15 мин после введения индикатора;
- расшифровка радиокардиограмм и анализ полученных результатов исследования.
Следует отметить, что пункты 1, 4 и 6 выполняют для определения объема циркулирующей крови (ОЦК). При этом больным с недостаточностью кровообращения, не превышающей ПБ стадии, ОЦК
Таблица 2.3.2 (в) ДОЦК у мужчин (величина А)
Рост, CM А, мл Рост, CM А, мл Рост, CM А, мл
140 1006 162 1560 184 2285
141 1026 163 1589 185 2323
142 1050 164 1618 186 2361
