Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 101

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 304 >> Следующая

120
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
величин, разделенная на 2, соответствует искомой площади в квадратных сантиметрах.
Зная МО и УО, можно рассчитать такие показатели, как сердечный и ударный индексы (СИ, УИ), позволяющие более достоверно оценить гемодинами-ческие показатели в зависимости от индивидуальных параметров человеческого тела. СИ и УИ представляют собой отношение показателей гемодинамики к площади поверхности тела обследуемого.
СИ =-л/мин • м2,
S
УО
УИ = — мл/уд • м2,
где СИ - сердечный индекс; УИ - ударный индекс; S - площадь поверхности тела.
Показатели МО, УО, СИ vi УИ отражают функцию сердечно-сосудистой системы в целом. Их увеличение наблюдается при эмоциональном возбуждении, гипертонической болезни, тиреотоксикозе, в начальной стадии анемии, заболеваниях бронхо-легочного аппарата, неврозах и других патологических состояниях. Снижение показателей центральной гемодинамики является одним из достоверных признаков недостаточности кровообращения, в том числе сердечной недостаточности.
Проведение РКГ имеет большое диагностическое значение при контроле повреждения и восстановления функции сердца при инфаркте миокарда, при гипертонической болезни, при изолированных пороках митрального или аортального клапанов и др.
Снижение СИ и УИ при одновременном увеличении ОЦК, как правило, наблюдается при развитии сердечной недостаточности у больных с приобретенными пороками сердца, а повышение СИ и У И в 1,5-2,0 раза характерно для лабильной артериальной гипертензии или артериовенозных свищей.
У здоровых лиц показатели центральной гемодинамики составляют следующие величины:
МО -6—8 л/мин;
УО- 70-95 мл;
СИ- 3,5-4,5 л/мин/м2;
УИ- 45-55 мл/уд/м2;
ОЦК- 60-70 мл/кг.
Расчет комплексных показателей центральной гемодинамики также основан на использовании предварительно полученных величин.
Коэффициент эффективности циркуляции (КЭЦ) представляет собой часть ОЦК, проходящего через сердце за 1 мин:
КЭЦ = -^- мин ОЦК

Среднее время циркуляции (Тцирк) соответствует времени, за которое через сердце проходит объем крови, равный ОЦК:
т ОЦК
!цирк =- с.
F МО
Общее периферическое сопротивление (ОПС) отражает, прежде всего, гидравлическое сопротивление мелких артерий и артериол:
ОЯС = .Д^-8м-4.кг-с-', МО
где АДср - среднее артериальное давление; 8 - коэффициент перевода мм рт.ст. в паскали, а единицы объемного кровотока (л/мин) - в кубические метры за сек.
При этом среднее артериальное давление (Адср) рассчитывается по следующей формуле:
АДсист ¦ Тизг + АДдиаст(Тц - Тизгн)
АДср = —----—-- , MM рт.СТ
Тц
где АДсист - систолическое артериальное давление, АДдиаст - диастолическое артериальное давление, Тц- длительность сердечного цикла (Тц=60/ЧСС), Тизгн - время изгнания (Тизгн=0,26%-Тц0'36).
Полезная работа сердца за удар (УРс) представляет собой работу сердца для перемещения одного УО:
урс=УО.АДср.сист 7500
где УО - ударный объем (мл), АДср. сист - среднее систолическое давление (мм рт.ст.); 7500 - коэффициент перевода мм рт. ст. в паскали и миллилитров в кубический метр.
Скоростные показатели кровотока определяют по интервалам РКГ, для чего существует ряд подходов. Наиболее простым, но в то же время практически надежным и адекватным является расчет этих параметров по разности времен появления на кривой соответствующих пиков.
Такой подход позволяет быстро и практически без применения сложной аппаратуры и громоздких вычислений интегрально оценить гемодинамику на соответствующих участках.
На рис. 2.3.45 представлена радиокардиопульмонограмма здорового человека, на которой изображены кривые правого желудочка (ПЖ) (пик «а»), левого желудочка (ЛЖ) (пик «в») и легких (пик «с»).
По указанным кривым определяют следующие показатели:
2.3. Радионуклидная диагностика в кардиологии
121
Ълк - среднее время циркуляции крови в малом круге, рассчитанное как промежуток времени между вершинами первой и второй волн РКПГ;
Там - модальное артериальное время, характеризующее преимущественно кровоток в крупных и мелких артериях, артериолах и капиллярах легких и определяемое как временной отрезок от точки максимума в ПЖ (точка А) до пика кривой С;
Твм - модальное венозное время, отражающее циркуляцию крови в венах малого круга кровообращения и левых полостях сердца и вычисляемое как разность Тмк и Там (Твм=Тмк-Там);
Тлел - минимальное время циркуляции крови по полостям правой половины сердца и легким, рассчитанное как отрезок времени от начала волны правого желудочка (точка H) до начала подъема волны левого желудочка (точка d);
Тмин - минимальное время циркуляции крови в сосудах легких, которому на горизонтальной оси РКПГ соответствует отрезок между проекциями точек А иа;
Тамн - минимальное артериальное время, характеризующее кровоток по правым отделам сердца и крупным легочным артериям, рассчитываемое от момента поступления РФП в ПЖ (точка H) до момента появления РФП в поле зрения легочного детектора (точка К);
%мк - минимальное венозное время МКК, это разность между временем Тпсл и Тамн (Твмк=Тпсл-Тамн).
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed