Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
При «свисающих» плечевых суставах полезно отведение рук через стороны вверх, подниманпе надплечий, вытягивание рук вверх с противодействием.
При наклонности к лордозированию позвоночника целесообразно из положения лежа на спине производить попеременные движения ногами («велосипед», попеременное поднимание прямых ног), переходить из положения лежа в положение сидя, а также разгибать ноги в тазобедренных суставах из положения стоя и лежа на животе, что укрепляет ягодичные мышцы. При сглаженности физиологических изгибов позвоночника необходимо повысить функциональную способность мышц спины и живота. Для более интенсивного напряжения определенных мышечных групп полезны упражнения с легким отягощением (гантель весом 0,5—1 кг, медицинбол весом 1—2 кг в зависимости от возраста ребенка). Выработке более симметричного положения плечевого пояса помогают упражнения с гимнастической палкой (например, передача ее в колонне по одному через голову), в переброске мяча, а также упражнения с самокоррекцией перед зеркалом. Выработке правильной осанки способствуют также упражнения в балансировании и на равновесие (например, упражнения на бревне, на рейке гимнастической скамейки). Для улучшения осанки следует подчеркнуть пользу порядковых упражнений (построение, повороты, ходьба и т. д.).
С целью выработки хорошей осанки, а также для проверки правильности ее могут быть использованы специальные тесты. Например, ребенок становится сппной к стене так, чтобы со стеной соприкасались затылок, лопатки, ягодичная область, голени, и делает шаг вперед, стремясь сохранить правильное положение тела.
2. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СТОП И ЕЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
При вертикальном положении тела особенно большое давление испытывают стопы. Функциональная выносливость стоп (способность противостоять действию нагрузки) определяется статико-дииампческпми условиями, связанными с их строением и функцией. Строение стопы
214
отвечает двум основным требованиям — удерживание веса тела прп нагрузке на ногп и амортизация толчков, возникающих при ходьбе, беге, прыжках. В процессе нагрузки на ноги стопа расширяется, принимает более развернутую форму, а затем под влиянием тяги мышц и благодаря эластичности связочного аппарата принимает первоначальную форму. Таким образом, функциональная способность стоп определяется состоянием связочного аппарата п мышц, сухожилия которых принимают участие в укреплении ее костных элементов. При снижении активной работы мышц вследствие их слабости плп переутомления стопа оседает, что ведет к перегрузке укрепляющих ее суставы связок п появлению болевых ощущений. Связоч-пый аппарат п сухожилпя мышц укрепляют также голеностопные суставы, обеспечивают пх правильное положение в момент нагрузки. Прп слабости связочно-мышечного аппарата в суставах снижается устойчивость, а подвижность иногда превышает нормальную амплитуду движений. На функциональное состояние стоп определенное влияние оказывает общее положение тела. В поддержании прямого (ортостатического) положения тела с симметричной нагрузкой на стопы большую роль играют мышечные группы, обеспечивающие стабилизацию крупных суставов нижних конечностей и туловища. Слабость этих мышц, мышц голени и стопы вместе с перегрузкой нижних конечностей сопряженной с длительным статическим напряжением мышц и нарушением нормальных условий кровообращения, могут повести к развитию функциональной недостаточности стоп (А. Н. Жильцов, 1968). Это состояние проявляется жалобами на быстро развивающееся утомление в мышцах ног, тяжесть в ногах, пастоз-ность тканей, снижение выносливости к длительной статической нагрузке, на появление неприятных субъективных ощущений, а иногда болезненности в различных отделах стопы и голени. Нередко на этой основе возникают растяжения связочного аппарата голеностопного сустава. Дальнейшее снижение функциональной способности связочномышечной системы создает предрасполагающие условия для развития более выраженных изменений стоп — их деформации по типу плоских с соответствующими клиническими признаками.
Устранение функциональной недостаточности стоп и предупреждение вторичных изменений в костно-связочном аппарате могут быть достигнуты путем использования
215
комплекса средств: 1) нормализацией режима статической нагрузки, 2) укреплением связочно-мышечного аппарата и 3) ношением рациональной обуви (В. П. Боярская, А. Ф. Каптелип, JI. П. Лепехина, 1967).
Создавая правильные условия статической нагрузки на мнжние конечности, нужно исключить возможность их перегрузки, возникающей, например, при чрезмерно продолжительном стоянии, добиваться чередования статического напряжения и динамической работы мышц. Известное влияние на условия нагрузки оказывает положение стоп при ходьбе. Привычка ходить, широко расставляя иоги и разводя носки стоп, способствует увеличению нагрузки на внутренние края стоп и связки, укрепляющие продольный свод. Поэтому определенное профилактическое значение имеет воспитание у детей походки без излишнего разведения стоп. Лицам, профессия которых связана с длительным стоянием, полезно периодически для разгрузки внутреннего края стопы переносить нагрузку на ее внешнюю сторону.
