Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
Новую функцию костей предплечья вырабатывают с учетом вновь созданных анатомических условий (рис. 42) и работы мышц расщепленной ампутационной культи предплечья. Отведение лучевого пальца достигается при попытке больного согнуть руку в локтевом суставе п удерживании локтевого пальца, в силу тяги двухглавой мышцы плеча и плече-лучевой мышцы. Затем больному предлагают мысленно выполнить ряд движений отсутствующей кистью, пальцами (отведенпе и приведение кпстп, сжимание пальцев в кулак, отведение I пальца). В силу фантомных ощущений и сохранившихся нервных связей это приводит к движениям пальцев расщепленной культп.
199
Из фантомных движений отбирают вызывающее лучший двигательный эффект (в виде минимального по объему движения пальца культи) и закрепляют двигательный навык в ходе дальнейшей тренировки. Выработать необходимую координацию помогает так называемое проприо-цептивное облегчение — упражнения, выполняемые в ус-
Рис. 42. Анатомические взаимоотношения после операции расщепления куль-ти предплечья.
I — m. biceps; г — т, supinator; 3 — т. brachioradialis; 4 — т. pronator teres; S — т. flexor carpi radialis; Є — т. extensor carpi radialis; I — radius; S — m. flexor digitorum Bublimis; 9 — in. brachialis intcr-nuB; 10—m. palmaris longus; Il—m. flexor carpi ulnaris.
ловиях известного противодействия сведению и разведению пальцев (рис. 43). В этом случае больной лучше ощущает направление производимого движения и добивается более изолированного напряжения мышц. Для предупреждения ограничения подвижности «активного» лучевого пальца рекомендуются пассивные движения в луче-локтевом суставе (приведение — отведение, пронация — супинация). Прп удовлетворительной координации движений выполняются упражнения в воде. Помимо рукп методиста, для упражнений с противодействием используется резина. Больной производит упражнение на сведение и разведение пальцев, стремясь растянуть укрепленную на специальной установке в виде дуги резиновую ленту. При наличии элементарного схвата следует приступить к упражнениям на захватывание предметов различной формы и размера. Для удобства удерживания
200
пальцами культи лучше начать с захвата предметов с шероховатой (рифленой) поверхностью.
Выработке большей четкости, ритма движений способствуют упражнения на захватывание пробкового шарика, подвешенного на нитке, и различных мелких предметов
(рис. 44). Больной обучается
Рис. 43. Приведение с сопротивлением лучевого пальца расщепленной культи предплечья.
письму, пользуясь вначале
г 1
1
Рис. 44. Сборка башенки пальцами расщепленной культи предплечья.
специально приспособленной ручкой (более толстой, чем обычная с углублениями для лучевого и локтевого пальцев). Удерживание ложки при еде достигается за счет супинации лучевого пальца.
Перечисленная группа мероприятий восстановительной терапии позволяет уменьшить отрицательное влияние иа трудоспособность полученного увечья п является важным звеном в реабилитации — приобщении к жизни и ТРУДУ больных, перенесших ампутацию конечности.
ЛИТЕРАТУРА
Б а п р о в Г. Л. Переломы в области локтевого сустава у детей.
Л., 1962, стр. 56-62.
Белоусов П. И. Корригирующие и профилактические упражнения после ампутации верхних конечностей. Л., 1954. Белоусов П. И. Ортопед, травматол., 1963, 4, 33—39.
201
Б е л e p JI. Техника леченпя переломов костей. Перев. с нем. Под ред. проф. А. К. Шенка. М.—JI., 1937.
Берандт В. В. Некоторые особенности методики лечебной гпм-пастшш прп переломах костей таза. Тезисы докладов научно-практической конференции по вопросам физического воспитания и спортивной медицины. Саратов, 1961, стр. 3—4.
Бетехтин В. А. Как научиться ходить на протезе. JI., 1944, стр. 9—11.
Богоявленский A. H., Мошкара К. И. Травматол. ортопед., 1938, 1.
В а а б А. Здравоохр. • Сов. Эстонии, 1961, 1, 51—52.
В е г н е р К. Ф. Методика функционального лечения повреждений конечностей. М., 1917.
Вирин И. Я., Винокуров Д. А. Лечение огнестрельных ранений кисти во фронтовом районе. Под ред. проф. М. Н. Ахутина, 1943.
Впнокуров Д. А. В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг. М., 1952, т. 18, стр. 115— 152.
В о л о с к о, в Е. П. Лечебная физкультура при травмах кисти. Сборник научных трудов Днепропетровского медицинского института. Днепропетровск, 1961, стр. 93—96.
ГандельсманА. Б. В кн.: Врачебный контроль и лечебная физкультура. М.. 1955.
Герасимова Н. А. Массаж и лечебная гимнастика при лечении переломов. Методические материалы по лечению травм и пх последствий. В. IX. Казань, 1952.
Гориневская В. В. В кн.: Физкультура как лечебный фактор. Под ред. проф. Б. А. Ивановского. М., 1934.
Гориневская В. В. Основы травматологии. Ч. I, II. М., 1953.
Джанелидзе Ю. Ю. Нов. хир. арх., 1936, 3/4, 497—507.
Добровольский В. К. Лечебная физкультура при травмах военного времени. М., 1942.
Древинг Е. Ф. Лечебная физкультура в травматологии. Л., 1940.
Дегтярева С. И. Ортопед, травматол., 1959, 2, 72.
