Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 4.9. Пациент Н., 50 лет. Рентгеноскопияжелудка. Обзорная рентгенограмма дистального отдела пищевода, желудка
и двенадцатиперстной кишки
в прямой проекции.
Кардиоэзофагеальный рак смешанной формы роста, распространённый гастрит, каскадный
желудок, дуоденит
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Протокол № 45
Пациентка М., 28 лет. Ирригоскопия.
Контрастной клизмой последовательно и равномерно заполнены все отделы толстой кишки, червеобразный отросток и терминальные
отделы подвздошной кишки. Расположение и диаметр их обычный.
Гаустральный рисунок и зазубренность контуров подвздошной кишки
равномерные, хорошо выраженные. Складки слизистой оболочки
видны на всём протяжении, не изменены. В червеобразном отростке каловых камней не выявлено.
Заключение-, патологических изменений в толстой кишке, терминальных отделах подвздошной кишки и червеобразном отростке не обнаружено.
Протокол № 46
Пациентка В., 61 год. Ирригоскопия (рис. 4.10).
Контрастной клизмой заполнены все отделы толстой и терминальные отделы подвздошной кишки, аппендикулярный отросток удалён
Рис. 4.10. Пациентка В., 61 год. Ирригоскопия. Распространённый колит,
преимущественно в левой половине. Не исключён неспецифический язвенный колит. Рекомендуется в первую очередь ректороманоскопия: а - обзорная рентгенограмма толстой кишки (преимущественно левой половины) при тугом наполнении; б - обзорная рентгенограмма левой половины толстой кишки и терминальных отделов подвздошной кишки при слабом наполнении
184
221
198
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
2 года назад. Гаустральный рисунок поперечной кишки неравномерный, в нисходящей кишке резко сглажен, в просвете кишки большое
количество слизи (см. рис. 4.10 а), складки слизистой оболочки расширены, местами «смазаны». Нисходящая и сигмовидная кишки выглядят в виде трубки, эластичность стенки уменьшена. После опорожнения на
слизистой оболочке прямой кишки выявляются депо бария сульфата
подозрительные на эрозии (см. рис. 4.10 б).
Заключение-, распространённый колит, преимущественно в левой половине. Не исключается неспецифический язвенный колит. Рекомендуется, в первую очередь, ректороманоскопия.
Протокол № 47
Рис. 4.11. Пациентка Ф., 71 год.
Ирригоскопия. Обзорная рентгенограмма толстой кишки (преимущественно правой половины) и терминальных отделов
подвздошной кишки при тугом
наполнении.
Полипообразный рак слепой кишки, прорастающий её нижнюю стенку, распространяющийся на баугиниеву заслонку, оттесняющий терминальные отделы подвздошной кишки без нарушения её
проходимости
Пациентка Ф., 71 год. Ирригоско-
пия (рис. 4.11).
Контрастной клизмой заполнены
все отделы толстой кишки и терминальные отделы подвздошной кишки,
червеобразный отросток не контрасти-
рован. В слепой кишке с распространением на баугиниеву заслонку обнаруживается центральный дефект
наполнения неправильно округлой формы размерами 6,0x4,5 см с чёткими бугристыми контурами, нижняя стенка кишки не визуализируется.
Структура дефекта неоднородная за
счёт симптома «злокачественного рельефа», на фоне которого определяются
непостоянные депо бария сульфата.
Терминальные отделы подвздошной кишки раздвинуты вышеописанным объёмным образованием по диаметру
до 8 см, однако оттеснённые складки слизистой оболочки в кишке визуализируются. На остальном протяжении кишка расположена обычно, гауст-
ральный рисунок неравномерный, складки слизистой оболочки расшире-
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
223
ны, в просвете кишки большое количество слизи. При двойном контрастировании на фоне воздуха в слепой кишке, занимая весь её просвет, определяется патологическая тень с вышеописанными параметрами.
Заключение-, полипообразный рак слепой кишки, прорастающий её нижнюю стенку, распространяющийся на баугиниеву заслонку, оттесняющий терминальные отделы подвздошной кишки без нарушения её
проходимости.
Протокол № 48
Пациентка Э., 74 года. Обзорная рентгенограмма брюшной в прямой проекции (вертикальное положение) (рис. 4.12).
В центральных отделах брюшной полости определяются множественные горизонтальные уровни жидкости диаметром 5,0—6,0 см, высотой 2,0-2,5 см (чаши Клойбера), над ними в раздутых воздухом петлях
кишки видны поперечные складки Керкринга.
Заключение: тонкокишечная непроходимость на уровне дистальных отделов тощей кишки, скорее всего механическая.
Рис. 4.12. Пациентка Э., 74 года. Обзорная рентгенограмма брюшной полости в прямой проекции (вертикальное положение).
Тонкокишечная непроходимость на уровне дистальных отделов тощей кишки, скорее всего механическая
«
Л
224 • ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ « 133
Протокол N° 49
Пациент Г., 26 лет. Обзорная рентгенограмма брюшной полости в прямой проекции (вертикальное положение) (рис. 4.13).
Справа между куполом диафрагмы и диафрагмальной поверхностью
печени определяется серповидное просветление.
Заключение: свободный воздух в брюшной полости, что связано с перфорацией полого органа (пациент обследован после автомобильной катастрофы).
