Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
11. Малый рак желудка (рентгено-эндоскопическая диагностика).
12. Рентгенодиагностика язвы луковицы двенадцатиперстной кишки
и её осложнений.
13. Технология проведения рентгенологического исследования при стенозе привратника и установление его причины.
14. Методики рентгенологического исследования и рентгеносе-миотики дивертикулов ЖКТ и их осложнений.
15. Ирригоскопия в диагностике колита и его разновидностей.
16. Роль обзорного рентгенологического исследования в диагностике неотложных состояний органов брюшной полости.
17. Эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреато-
18. Рентгенологическое исследование и УЗИ в диагностике заболеваний желчного пузыря и жёлчных путей.
19. Информативность методов лучевой диагностики при заболеваниях печени.
жел2е0з.ыУ. ЗИ, КТ и МРТ в диагностике заболеваний поджелудочной
СХЕМА ОПИСАНИЯ ТЕНЕВОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
I. Общая оценка теневого изображения:
- метод исследования (рентгенологический, УЗИ, КТ, МРТ);
- исследуемый орган (пищевод, желудок, тонкая или толстая кишка, желчный пузырь, жёлчные ходы, печень, поджелудочная
железа);
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ « 209
- методика исследования (искусственная гипотония, одномоментное двойное контрастирование, пневмогастрография, дуодено-
графия, ЭРХПГ, трансабдоминальное УЗИ, КТ с контрастным усилением, МРА и др.);
- проекция исследования, положение больного во время исследования, уровень срезов при КТ и МРТ и др.
II. Изучение исследуемого органа:
- расположение органа (относительно анатомических ориентиров)- количество слизи натощак (по ходу ЖКТ, в желчном пузыре);
- размеры органа (краниокаудальный, латеро-латеральный перед-
незадний);
- (фпоирщмеавоордг, акниа ш(неачпнриикм);е р, желудок в виде крючка) или его диаметр
- контуры органа (ровные или неровные, чёткие или нечёткие)- рельеф слизистой оболочки (складки обычного калибра или расширены, их расположение обычное или они меняют своё направление, смещены, оборваны и т.д.);
- перистальтическая, эвакуаторная и сократительная функции органа, эластичность (изменяемость) стенки органа;
- толщина стенки органа при специальных методиках (при двойном или воздушном рентгеновском контрастировании при
УЗИ и КТ);
- данные рлнтгенопальпации (безболезненность или болезнен-
III. Описание патологических изменений в исследуемом органе:
- определение характера патологического симптома (ниша, дефект наполнения, ограниченное расширение или сужение, диффузное
расширение или сужение, эхонегативный очаг, гиперденсивный
очаг, яркий MP-сигнал и др.);
- локализация патологических изменений (по органам и их отделам);
- размеры или протяжённость патологических изменений (в сантиметрах, в различных направлениях);
- форма патологического образования' (неправильная, округлая
овальная и др.);
- контуры патологического образования (ровные или неровные
чёткие или нечёткие);
210 • ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ « 133
— рельеф слизистой оболочки в зоне патологических изменений (складки извилистые, конвергируют, огибают или обрываются на границе с патологическим образованием, симптом «злокачественного рельефа» и т.д.);
— толщина стенки в зоне патологических изменений при специальных рентгенологических методиках, УЗИ и КТ: равномерная, неравномерная, утолщённая (в каких отделах и на сколько сантиметров);
— перистальтика в зоне патологических изменений (ослаблена, усилена, отсутствует) и эвакуация (свободная, отсутствует и т.д.);
— рентгенопальпаторные данные (болезненность или безболезненность при пальпации, соответствие пальпируемого образования по размерам с рентгенологическими данными).
IV. Заключение о характере патологических изменений (язва, рак, воспалительные изменения, дивертикулы и т.д.) с уточнением локализации, разновидности конкретного заболевания, осложнений данного процесса.
V. Рекомендации о дополнительных методиках исследования с их
обоснованием (двойное контрастирование, пневмогастрография, функциональные пробы с усилением или ослаблением перистальтики, холеграфия или холецистография, ЭРПХГ, УЗИ, КТ с методикой усиления, МРТ и т.д.).
VI Описание дополнительно произведённых методов или методик.
VII. Окончательное заключение на основании обычного исследования и дополнительных методов или методик.
ОБРАЗЦЫ ПРОТОКОЛОВ ОПИСАНИЯ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Протокол № 35
Пациентка 3., 43 года. Рентгеноскопия желудка (рис. 4.1). В средней трети грудного отдела пищевода на уровне ThVII на расстоянии 5,5 см от диафрагмы обнаруживается ограниченное выпячивание
б
Рис. 4.1. Пациентка 3., 43 года. Рентгеноскопия желудка: а - рентгенограмма грудного отдела пищевода в левой косой проекции. Дивертикул средне-грудного отдела пищевода, осложнённый дивертикулитом; б - обзорная рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки в прямой
проекции. Распространённый гастрит, дуоденит
по передней стенке овальной формы размерами 2,5x1,5 см, с ровными контурами. В выпячивании видны складки слизистой оболочки, имеется трёхслойное содержимое (сульфат бария, слизь, воздух) и задержка
