Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 4.13. Пациент Г., 26 лет. Обзорная рентгенограмма брюшной полости
в прямой проекции (вертикальное положение).
Свободный воздух в брюшной полости, что связано с перфорацией полого органа
(пациент обследовался после автомобильной катастрофы)
Протокол N° 50
Пациент К., 64 года. Обзорная рентгенограмма брюшной полости в прямой проекции (вертикальное положение) (рис. 4.14).
В области малого и большого таза над проекцией ануса выявляется
инородное тело — бутылка, расположенная срединно, но несколько косо, т.е. дно, направленное вниз, больше выходит за позвоночник вправо, а горлышко - влево.
Заключение: инородное тело (бутылка) в области таза, скорее всего в прямой кишке.
Рис. 4.14. Пациент К., 64 года. Обзорная рентгенограмма брюшной полости в прямой проекции (вертикальное положение). Инородное тело (бутылка) в области таза, скорее всего в прямой кишке
Протокол № 51
Пациент Ч.» 69 лет. Обзорная рентгенограмма шеи в боковой проекции
(рис. 4.15).
В проекции пищевода на уровне CV| определяется линейная тень костной плотности, располагающаяся по
ходу пищевода, протяжённостью до 2 см. Превертебральные мягкие ткани
не увеличены в объёме, на их фоне воздух не определяется, расстояние между передним контуром шейных позвонков и задним контуром гортани составляет 1,5 см.
Заключение: инородное тело шейного отдела пищевода (рыбья кость)
без осложнений.
Рис. 4.15. Пациент Ч., 69 лет. Обзорная рентгенограмма шеи
в боковой проекции. Инородное тело шейного отдела пищевода (рыбья кость) без осложнений
198
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Протокол № 52
Пациентка Е„ 49 лет. Интраоперационная холангиография (рис. 4 16)
После полостной холецистэктомии через дренаж, введённый
в культю пузырного протока, контрастировав жёлчные ходы которые имеют обычное расположение, расширены почти до 1 см за счёт наличия в дистальном отделе общего жёлчного протока, на расстоянии 1,5 см от фатерова соска, дефекта наполнения округлой формы
диаметром 0,8 см, с чёткими ровными контурами, контраст поступает в двенадцатиперстную кишку.
Заключение-, конкремент в дистальном отделе общего жёлчного протока с частичной его обтурацией.
Рис. 4.16. Пациентка Е., 49 лет. Инт-
раоперационная холангиография. Конкремент в дистальном отделе общего жёлчного протока с частичной его обтура-цией
Протокол № 53
Пациент О., 21 год (рис. 4.17). МРТ печени (напряжённость магнитного поля от 0,5 Тл, толщина срезов 3 мм) во фронтальной (рис 4 17 а)
сагиттальной (рис. 4.17 б) проекциях.
На серии MP-томограмм в Т, и Т2 W без усиления в правой доле печени обнаруживается несколько участков изменённого MP-сигнала плюс ткань округлой формы диаметром от 1,0 до 3,5 см с ровными, достаточно четкими контурами. Контуры печени ровные, -размеры несколько увеличены. Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены.
Заключение-, множественные метастазы в правой доле печени.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
227
Рис. 4.17. Пациент О., 21 год. МРТ печени вТ2 W. Множественные метастазы в правой доле печени:
а - фронтальная проекция; б - сагиттальная проекция
57 лет. Трансабдоминальное УЗИ печени
желчных
Протокол № 54
Пациентка К.,
путей (рис. 4.18).
Печень средней эхоплотности, гомогенна. Контуры ровные, размеры обычные (косой вертикальный размер правой доли 145 мм, кранио-каудальный размер левой доли 95 мм).
Диаметр воротной вены 14 мм, нижней
полой вены — 23 мм. Внутрипечёночные жёлчные протоки также не расширены.
Желчный пузырь грушевидной формы, имеется перетяжка в шейке, размеры его несколько увеличены - 77x27 мм, стенка утолщена до 0,5 см, уплотнена. В полости пузыря на фоне эхогенной взвеси определяются дно и гиперэхогенное образование диаметром 0,8 см, подвижное, дающее
акустическую тень. Общий жёлчный проток не расширен, имеет диаметр до 0,7 см, на видимом участке просвет его свободен.
Заключение-, одиночный камень жёлчного пузыря, хронический холецистит.
Рис. 4.18. Пациентка К., 57 лет. Трансабдоминальное УЗИ желчного пузыря.
Одиночный камень желчного пузыря, хронический холецистит
228 • ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Протокол № 55
Рис. 4.19. Пациентка Л., 46 лет. Трансабдоминальное УЗИ поджелудочной железы.
Острый панкреатит в фазе отёка
Пациентка JL, 46 лет. Трансабдоминальное УЗИ поджелудочной железы
(рис. 4.19).
Поджелудочная железа диффузно
увеличена в размерах до 50, 35, 30 мм
(головка, тело, хвост) преимущественно за счёт головки и тела. Эхогенность неравномерно понижена, структура неоднородная. Отмечается расширение главного панкреатического протока.
Заключение: острый панкреатит
в фазе отёка.
Протокол № 56
Пациентка Т., 67 лет. КТ органов брюшной полости без контрастирования (рис. 4.20).
Исследование проведено срезами толщиной 8 мм на уровне ТЛ-Ц.
Рис. 4.20. Пациентка Т., 67 лет. КТ поджелудочной железы без контрастирования.
Рак головки поджелудочной железы на фоне хронического панкреатита, по-видимому, со сдавлением селезёночной артерии, о чём свидетельствует сплено-
мегалия
