Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
Ответ. Перелом считают полным, если линия перелома достигает противоположного края кости, это обычно поперечный перелом в направлении из конца в конец, при этом происходит смещение фрагментов.
В других случаях, когда линия перелома не достигает противоположного края кости, перелом неполный, при этом нет смещения фрагментов.
Вопрос 17. Каков механизм травмы при переломе «луча в типичном месте», чем проявляется?
Ответ. Механизм травмы при переломе «луча в типичном месте» заключается в том, что при падении больной опирается на вытянутую руку, при этом линия перелома обычно находится в области дистального метафиза лучевой кости, нередко бывает сочетание с повреждением лучезапястного сустава и разрывом синдесмоза между лучевой и локтевыми костями.
Вопрос 18. Каковы особенности перелома костей у детей? Ответ. Особенности перелома костей у детей следующие:
- в результате травмы может быть эпифизеолиз, т.е. отделение эпифиза кости от диафиза, когда линия перелома проходит по ростковому хрящу, при этом часто линия загибается так, что
отламывается небольшой фрагмент от метафиза;
- переломы трубчатых костей часто бывают поднадкостничны-
ми «по типу зелёной ветки», что связано с эластичностью надкостницы в этом возрасте, благодаря чему она растягивается, но не повреждается;
- смещения фрагментов перелома не происходит или оно незначительно, так как не повреждается надкостница;
- неповреждённая надкостница способствует более быстрому,
чем у взрослых, заживлению с образованием костной мозоли. Вопрос 19. Чем осложняется перелом?
Ответ. Перелом осложняется нижеперечисленными процессами:
- замедление сроков образования костной мозоли (свыше 1 мес), это
связано со снижением иммунитета в связи с общим состоянием организма или местным состоянием костей;
- развитие острого, а затем хронического остеомиелита, его называют посттравматическим, и возникает он в зоне фрагментов перелома;
- формирование ложного сустава в зоне незаживающего перелома, при этом отшлифовываются концевые отделы фрагментов
перелома, формируются замыкающие пластинки с полосой
просветления между ними (линия перелома), имитирующей
суставную щель, в этой зоне возникает патологическая подвижность, устранить которую можно только с помощью операции;
- обызвествление гематомы, возникшей в результате травмы,
при этом в зоне перелома или вывиха с мягких тканях часто определяют затемнения неправильной формы и различных размеров.
238
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
Вопрос 20. Какой бывает костная мозоль, каковы этапы её развития? Ответ. Костная мозоль бывает эндостальной и периостальной. Этапы развития костной мозоли.
1. Вначале между отломками появляется эндостальная мозоль, при этом линия перелома теряет свою прозрачность, выделяется меньше.
2. На следующем этапе развития появляется соединительно-тканная периостальная мозоль в виде мостиков между фрагментами перелома слабой интенсивности.
3. В последующем интенсивность тени между фрагментами перелома увеличивается, а линия перелома сначала дифференцируется, а затем исчезает, в этой зоне возникает фиброзное поле, интенсивность которого со временем уменьшается, а костная структура постепенно восстанавливается.
4. Полное обызвествление мозоли происходит за 2—5 мес, а функциональная перестройка продолжается ещё дольше.
Вопрос 21. В чём состоят особенности огнестрельных переломов?
Ответ. Особенности огнестрельных переломов состоят в следующем.
• По характеру бывают:
— дырчатые;
— линейные;
— с многочисленными радиальными трещинами, которые часто сочетаются с дырчатым или оскольчатым переломами;
— многооскольчатые.
• Сопровождаются во многих случаях металлическими (пуля,
дробь) инородными телами как в костях, так и в мягких тканях.
• Осложняются чаще, чем травматические, остеомиелитом, а также
газовой инфекцией. При последней характерные признаки —
пузырьки воздуха между мышечными волокнами, которые теряют свою чёткость, а также увеличение объёма мягких тканей.
Вопрос 22. В результате чего возникает вывих, каким он бывает?
Ответ. Вывих возникает в результате травмы. Вывих бывает:
— полным, при этом отмечают полное несоответствие суставной головки суставной впадине;
— неполным.
Вопрос 23. С чем связаны врождённые заболевания и аномалии развития костей? Какие из них наблюдают наиболее часто? Назовите их и охарактеризуйте.
Ответ. Врождённые заболевания и аномалии развития связаны со следующими причинами.
• С изменением количества костей (например, полидактилия — увеличение количества фаланг).
• С изменением формы костей (например, расщепление переднего конца первого ребра — ребро Люшка).
• С изменением размеров костей (например, хондродистрофия, при которой кости укорочены).
• С изменением структуры костей. Это такие заболевания, которые связаны с нарушениями развития скелета на разных этапах.
Наиболее часто встречаются следующие состояния.
• Фиброзные дисплазии возникают во время формирования соединительно-тканного скелета. К фиброзным дисплазиям относится, например, костная киста, которая имеет такие признаки:
