Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
контраста (рис. 4.1 а). Остальные отделы пищевода свободно проходимы, складки слизистой оболочки не изменены.
В желудке натощак большое количество слизи, выявляется широкий интермедиарный её слой. Складки слизистой оболочки на всём протяжении расширены, извиты, образуют непостоянную неравномерную зазубренность по большой кривизне тела, а также зазубренность в антральном отделе по большой кривизне. Расположение, размеры и форма желудка обычные. Перистальтика симметричная, ослабленная. Эвакуация свободная (рис. 4.1 б).
Луковица и дуга двенадцатиперстной кишки обычных расположения и размеров, содержат большое количество слизи, складки слизистой оболочки расширены, создают неравномерную зубчатость
контуров.
Заключение: дивертикул средне-грудного отдела пищевода, осложнённый дивертикулитом, распространённый гастрит, дуоденит.
а
212 » ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Протокол № 36
Рис. 4.2. Пациент Ж., 32 года. Рентгеноскопия желудка. Рентгенограммы пищевода в правой и левой косых проекциях.
Рубцовое сужение средней трети
грудного отдела пищевода с частичным нарушением его проходимости
Пациент Ж., 32 года. Рентгеноскопия
желудка (рис. 4.2).
В пищеводе на уровне дуги аорты
обнаруживаются два сужения, расположенные на расстоянии 1 см друг от
друга. Проксимальное сужение выглядит в виде перетяжки до диаметра 1 см. Нижняя граница дистального сужения располагается на расстоянии
3,5 см от диафрагмы, сужение имеет
диаметр до 0,3 см на протяжении
5 см, переход неизменённой стенки
в сужение плавный, в суженном отделе видны складки слизистой оболочки. Отмечается изменчивость диаметра сужений на протяжении исследования и под влиянием 1/3
таблетки нитроглицерина. Имеется
престенотическое расширение до 3 см, где густой контраст задерживается, но частично проходит через сужение и затем попадает в желудок.
В желудке и двенадцатиперстной
кишке небольшое количество слизи. Расположение, размеры и форма их обычные. Контуры желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки ровные, в дуге - равномерно зазубренные. Стенки эластичные. Эвакуация свободная. Складки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки не изменены.
Заключение-, рубцовое сужение средней трети грудного отдела пищевода с частичным нарушением его проходимости.
Протокол № 37
Пациент Б., 39 лет. Рентгеноскопия желудка (рис. 4.3).
Пищевод свободно проходим, имеет хорошо выраженную ампулу,
диаметр его обычный, контуры ровные, складки слизистой оболочки не
изменены.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ « 213
В средней трети тела желудка по
малой кривизне обнаруживается ниша,
выходящая за контур, с закруглённой вершиной, диаметром 0,8 см и глубиной 0,8 см. В области основания ниши видна вертикально расположенная полоска просветления (симптом «ретракции»). Воспалительный вал вокруг ниши симметричный, имеет диаметр
до 0,5 см. От кардиального жома до
проксимальной границы ниши - 4 см. Напротив ниши по болыцой кривизне
определяется локальное втяжение
(симптом «указующего пальца»).
В желудке натощак имеется симптом «феномена слизи», зернистость
рельефа. Складки слизистой оболочки на всём протяжении расширены,
образуют неравномерную зубчатость по большой кривизне тела. Перистальтика усиленная. Эвакуация свободная.
Луковица двенадцатиперстной кишки имеет округлую форму, ровные кон-
Рис. 4.3. Пациент Б., 39 лет.
Рентгеноскопия желудка.
Обзорная рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки
в прямой проекции. Хроническая язва средней трети тела желудка по малой кривизне, распространённый гастрит, дуоденит
туры, дуга не развернута, в их просвете
определяется большое количество слизи, складки слизистой оболочки расширены. Отмечается обратный ход бария сульфата из кишки в желудок через расширенный привратник.
Заключение-, хроническая язва средней трети тела желудка по малой кривизне, распространённый гастрит, дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс.
Протокол № 38
Пациент С., 20 лет. Рентгеноскопия желудка (рис. 4.4).
Пищевод свободно проходим, контуры его ровные, диаметр до 2 см,
складки слизистой оболочки не изменены.
В желудке натощак большое количество слизи. Складки слизистой
оболочки на всём протяжении расширены, извиты, вантральном отделе
1І!^!!5АЯДИАГН0СТИКА
Шип4;4' ПаЦИеНтС ' 20лет" Рентгеноскопия желудка
ThHMP РНП ......
леГоо—X Гр г7ЫцУКиВИяыТязИвер%тно— ™ В ™ * РУбцовая деформация луковицы 7ІЇ? %^и?%^™^ ^™' Дуоденит, распространённый гастрит РШШСТНИка без нарушения эвакуации,
Г ГиГнеп7Гол~Г6 И °бРаьЗУЮТ Зуб — ™
Перистальтика симГ~ Г ~ Р Ы "j™"* ЖШ1УДКа обычные.
Луковица двенГпаТипТпЛ' УСИЛеНная" Эвакуация свободная, в центре котор олГвлсГГпо'Г™ ИМееТ Ф°РМУ тР™тника, Диаметром 0,5 см вокруг ниши пп СуЛЬфаТа °КругЛ°й ф°рмы
конвергенция сад^/иГстоГЛГТ л Пр0С — ия, видна пальпация этой зоны болезненна Чвя P™ Су/'ЬфаТа'
типерстной кишки не РГверН"а cZZTrVoZuA ¦ контуры её неравномерно азубленьг пТ количество слизи,
сульфата бария, ч П
Деф^МаДИЯ^ЛуГОТиЦЬ^ в°шадеьлл
