Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка):
Атропин 0,02 мг/кг вм/вв/эт/эн
Аденозин 0,1---0,2 мг/кг вв быстро
Амиодарон 5 мг/кг вв/эн медленно
Бикарбонат 1 мг-экв/кг вв/эн
Кальций
кальция хлорид 10---30 мг/кг вв
кальция глюконат 30---90 мг/кг вв
Декстроза 0,5---1,0 г/кг вв/эн
Эпинефрин
низкая доза 10 мкг/кг (0,01 мг/кг) вв/эн
высокая доза 100 мкг/кг (0,1 мг/кг) вв/эн/эт
Лкдокаин 1 мг/кг вв/эт/эн
Верапамил (противопоказан детям в возрасте 0,05---0,1 мг/кг вв/эн
до 1 года)
Нввоксон 0,1 мг/кг вв/эн/эт (титровать до желаемого эффекта,
часто гораздо меньше, чем 0,1 мг/кг)
Инфузии
дофамин 2---20 мкг/кг/мин вв/эн
добутамин 2---20 мкг/кг/мин вв/эн
эпинефрин 0,1---1,0 мкг/кг/мин вв/эн
норэпинефрин 0,1---1,0 мкг/кг/мин вв/эн
изопретеренол 0,1---1,0 мкг/кг/мин вв/эн
нитропруссил (средняя доза 3 г/кг/мин) 1---7 мкг/кг/мин вв/эн
ПГЕ, 0,05---0,1 мкг/кг/мин вв/эн
Лидокаин 15---50 мкг/кг/мин вв/эн
Электрошок (стандартная форма волн)
дефибрилляция 2---4 Дж/кг Со спины
кардиоаерсия 0,5---2 Дж/кг С грудины
Условные сокращения: ПГЕ, — простагландин Е>, вв — аяутриаенно, вм — внутримышечно, эт — эндотрахеальио, зи — эн терально.
‘Все дозы и препараты должны назначаться избирательно с учетом каинических показаний и состояния пациента. Назначение многих препаратов показано в одних условиях, но противопоказано в других. Детали описаны в тексте.
тать, что вазоконстрнктивное его влияние (а-эф-фект) играет ведущую роль в восстановлении коронарного н церебрального кровотока [45—46, 77—78]. Эпинефрин следует вводить в первую очередь прн остановке сердиа. Специфическими показаниями для этого служат асистолия, бра* диаритмия, незначительная фибрилляция желудочков. Действие препарата проявляется в поддержании давления после реанимации, и целью его назначения служит восстановление н сохранение достаточного давления коронарной перфузии [ 79). Внутривенное или внутрикостное назначение эпинефрина остается предпочтительным, но при необходимости препарет можно вводить непосредственно в эндотрахеальную трубку [ 80]. Попытки применения "высоких доз" эпннефрнна (в 2—20 раз выше стандартных) при отсутствии эффекта от назначения обычных доз дают нечеткие результаты, несмотря на серьезное теоретическое обоснование такой тактики [81— 90]. Восстановление спонтанной циркуляции (ВСЦ) под влиянием высоких доз эпннефрнна
наступает у несколько большего числа больных, чем прн введении стандартных дозировок. Однако показатели выживания при этом заметно не улучшаются, в основном из-за постреанимационной интоксикации (тяжелая тахикардия, гипертензия), вызванной большими дозами эпинефрн-иа. Согласно современным рекомендациям [26, 27, 68], при реанимации ребенка начинают с введения эпннефрнна в стандартной дозировке (10 мкг/кг), но прн необходимости во второй и в последующих инъекциях дозировку повышают в 10 раз (100 мкг/кг, 0,1 мг/кг). Прн введении препарата через эндотрахеальную трубку применяют только "высокие дозы" (0,1 мг/кг) препаратов.
