Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Джордж А.Г. -> "Анестезия и педиатрия" -> 918

Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.

Джордж А.Г. Анестезия и педиатрия — М.: Медицина, 2003. — 1192 c.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка): anesteziyavpedeatrii2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 912 913 914 915 916 917 < 918 > 919 920 921 922 923 924 .. 1012 >> Следующая

295. Wright SW: Conscious sedation in the emergency department: the value of capnography and pulse oximetry. Ann Emeig Med 21:551, 1992
296. Tobias JD. End-tidal carbon dioxide monitoring during sedation with a combination of midazolam and ketamine for children undergoing painful, invasive procedures. Pediatr Emerg Care 15:173,1999
297. Croswell RJ, Dilley DC, Lucas WJ, et al: A comparison of conventional versus electronic monitoring of sedated pediatric dental patients. Pediatr Dent 1995; 17:332, 1995
Интенсивная терапия в педиатрии
РОБЕРТ С. ПАСКУЧЧИ (ROBERT С. PASCUCCI) ¦ ¦ ¦
Интенсивная терапия тяжелобольных детей, находящихся в критическом состоянии, тесно связана с работой анестезиолога ие только в условиях операционной. Дети, нуждающиеся в интенсивной терапии, поступают из операционной, из пунктов скорой помощи, из других госпитальных отделений в то место, где им может быть оказана оптимальная помощь.
Большинство лечебных центров концентрируют персонал, оборудование н другие ресурсы в одном месте, где и обеспечивается лечение таких детей. Детей и взрослых больных, находящихся в критическом состоянии, можно дечить и в условиях единого отделения интенсивной терапии, но гораздо рациональнее особо выделить детское отделение интенсивной терапии (ДОИТ) со специальным оборудованием, обстановкой и персоналом, необходимым для целенаправленного оказания оптимальной помощи детям [1, 2].
В целом решение об организации ДОИТ принимается с участием актива обычного ОИТ и консультационного совета из представителей врачебного н сестринского персонала, юристов, адми-
нистрации и других консультантов. Необходима поддержка и соответствующих служб госпиталя. Объем задач и интеграция ОИТ в работу госпиталя определяются иа даииом консультационном совете. Однако характер повседневной работы отделения и тактика в отношении пациентов целиком лежит на ответственности врачей и медицинских сестер отделения.
Сестринский персонал
Медицинские сестры, натренированные и имеющие опыт ухода за тяжелобольными детьми и младенцами, являются ключевым фактором успешной деятельности ДОИТ [3— 5). Сестринский персонал должен быть достаточно большим, чтобы иа каждого ребенка в критическом состоянии круглосуточно приходилась одна медицинская сестра. Сами медицинские сестры должны обладать определенной гибкостью, выполняя свою работу в каждом случае, ие создавая напряженной обстановки. Такой персонал позволяет разрабатывать специфические для сестринской службы проблемы, обеспечивает оптимальное выполнение назначений, предоставляет возможности для развития исследований с участием медицинских сестер, сохраняя энтузиазм и предо-
Интенсивная терапия в педиатрии 1079
храняя по возможности от так называемого перегорання.
Старшая медицинская сестра должна быть ие только экспертом в профессиональном отношении, но н достаточно образованной личностью, лидером н распорядителем финансов. Она планирует и обеспечивает программу обучения медицинских сестер в отделении, помогает другим в совершенствовании и сохранении навыков ухода за больными в критическом состоянии, должна быть всегда готова оказать непосредственную помощь, поддержку илн просто приободрить прн необходимости.
Врачебный персонал
Врач плн врачебная бригада, искусные в реанимации и экстренной терапии детей, хорошо знающие состав больных, находящихся в отделении, должны постоянно присутствовать в ДОИТ. Оптимальные условия для лечения обеспечиваются бригадой во главе с наиболее опытным врачом, хорошо знающим особенности работы с тяжелобольными детьми. Этот врач в нервую очередь несет ответственность за ведение больных в отделении, консультируя их с врачами смежных специальностей и координируя мероприятия по лечению каждого ребенка. Благодаря этому осуществляется действительно комплексное интенсивное лечение, все рычаги которого и ответственность сосредоточены в руках одного врача. Подобная ситуация представляется идеальной для пациента, его родителей н всего персонала.
Руководитель отделения должен быть экспертом высшего класса, обладать знаниями и опытом ведения особо тяжелых детей, позволяющим ему контролировать лечение всех пациентов в отделении [/]. Заведующий должен представлять свое отделение среди остальных служб госпиталя, интегрировать работу ДОИТ в выполнении общих для учреждения задач, а также обеспечивать оптимальные возможности для работы в отделении, выступать как арбитр, отстаивая интересы пациентов.
Физические возможности
Хорошо организованная обстановка отделения интенсивной терапии помогает уменьшить стрессовые ситуации как у самих сотрудников и пациента, так н у его родителей [6]. Требуется достаточно просторное помещение, койки должны находиться на удалении друг от друга для удобства маневрирования необходимым оборудованием, снижения опасности внутрибольничной инфекции н создания ощущения некоторой изолированности. Изоляторы особенно необходимы в ДОИТ из-за возможности передачи детских ин-
фекций. Само отделение должно быть достаточно обширным и включать отдельные от палат зоны отдыха для родителей, посетителей и для персонала. Помещения для посетителей н родителей должны иметь общие и отдельные кабинеты. Следует предусмотреть привлечение родителей к уходу за ребенком прн возможности и необходимости в этом. Кабинеты для ведения записей, отдыха, кладовые и другие вспомогательные помещения должны быть предусмотренм заранее.
Предыдущая << 1 .. 912 913 914 915 916 917 < 918 > 919 920 921 922 923 924 .. 1012 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed