Онкология: Учебник - Білинський Б.Т.
ISBN 5-311-01334-6
Скачать (прямая ссылка):
N — регіонарні лімфатичні вузли (ротова та гортанна частини глотки)
— недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів. N0 - немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
Розділ 9. Пухлини шиї
N1 — метастази в одному гомолатеральному лімфатичному вузлі до 3 см у найбільшому вимірі.
N2 — метастази в одному гомолатеральному лімфатичному вузлі до 6 см у найбільшому вимірі, або численні метастази в гомолатеральних лімфатичних вузлах, жоден з яких не перевищує 6 см у найбільшому вимірі, або білатеральні чи контралатеральні метастатичні лімфатичні вузли розміром до 6 см у найбільшому вимірі.
И2а— метастаз у гомолатеральному лімфатичному вузлі до 6 см у найбільшому вимірі.
N20— численні метастази в гомолатеральних лімфатичних вузлах, жоден з яких не перевищує 6 см у найбільшому вимірі.
И2с— білатеральні або контралатеральні метастатичні лімфатичні вузли розміром до 6 см у найбільшому вимірі.
N3 — метастази в лімфатичних вузлах розміром понад 6 см у найбільшому вимірі.
Примітка. Лімфатичні вузли по середній лінії тіла вважаються гомо-латеральними.
N — регіонарні лімфатичні вузли (носова частина глотки)
NX — недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів.
N0 — немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів
N1 — однобічні метастази в лімфатичному вузлі(ах) до 6 см у найбільшому вимірі, вище від надключичної ямки.
N2 — двобічні метастази в лімфатичному вузлі(ах) до 6 см у найбільшому вимірі, вище надключичної ямки.
N3 — метастази в лімфатичному вузлі(ах): а — понад 6 см у найбільшому вимірі, Ь — у надключичній ямці.
М — віддалені метастази
МХ— недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.
МО — немає ознак віддалених метастазів. МІ — наявні віддалені метастази.
231
Частина друга. Спеціальна онкологія
рТЛМИ — патоморфологічна класифікація
Категорії рТ, pN, рМ відповідають категоріям Т, N та М.
р]^0 — матеріал для гістологічного дослідження після селективної шийної регіонарної лімфаденектомії повинен включати не менше ніж 6 лімфатичних вузлів. Матеріал для гістологічного дослідження після радикальної чи модифікованої радикальної шийної лімфаденектомії повинен включати не менше ніж 10 лімфатичних вузлів.
й — гістопатологічна градація (див. розділ 4, с. 66) Групування за стадіями
Ротова та гортанна частини глотки
Стадія 0 Tis N0 МО
Стадія І ТІ N0 МО
Стадія II Т2 N0 МО
Стадія III ТІ N1 МО
Т2 N1 МО
ТЗ N0, N1, N2 МО
Стадія IVA Т4а N0, N1 МО
ТІ. Т2, ТЗ N2 МО
Т4а N2 МО
Стадія IVB Т4Ь Будь-яке N МО
Будь-яке Т N3 МО
Стадія IVC Будь-яке Т Будь-яке N Ml
Носова частина глотки
Стадія 0 Tis N0 МО
Стадія І ТІ N0 МО
Стадія IIA Т2а N0 МО
Стадія IIB ТІ N1 МО
Т2а N1 МО
Т2Ь N0, N1 МО
Стадія III ТІ N2 МО
Т2а, 2Ь N2 МО
ТЗ N0, N1, N2 МО
Стадія IVA Т4 N0, N1, N2 МО
Стадія IVB Будь-яке Т N3 МО
Стадія IVC Будь-яке Т Будь-яке N Ml
232
Розділ 9. Пухлини шиї
Діагностика Встановлення діагнозу грунтується на даних інструментального, рентгенологічного та морфологічного досліджень. Особливо інформативною є комп'ютерна томографія та ядерно-магнітний резонанс. Для морфологічної верифікації діагнозу проводять біопсію.
Лікування. Унаслідок анатомічних особливостей будови глотки основним методом лікування є променеве та хіміопроменеве. Застосування хірургічного лікування обмежене. При метастазах у шийні лімфатичні вузли виконується лімфаденектомія. Низка пухлин глотки виявляє чутливість до цитостатичної терапії. Хіміотерапія раку глотки найчастіше має за основу комбінацію цисплатину та 5-фторурацилу. Ефективність інших цитостатиків нижча.
Прогноз. При злоякісних пухлинах глотки прогноз несприятливий.
Розділ 10. ПУХЛИНИ ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ
Рак грудної залози — одна з найчастіших локалізацій раку в жінок.
Епідеміологія. Рак грудної залози трапляється переважно в осіб зрілого та похилого віку. В Україні наприкінці 90-х років XX ст. захворюваність становила ЗІ випадок на 100 000 населення, а серед жіночого населення — 57,4. Згідно з прогнозом, до 2010 р. у світі щороку буде діагностовано 1 350 000 випадків раку грудної залози. Спостерігається постійне зростання частоти цього захворювання. Серед населення різних країн воно поширюється нерівномірно. В економічно розвинутих країнах Західної Європи рак грудної залози посідає перше-друге місце в загальній структурі онкологічної захворюваності серед жінок, тоді як у деяких країнах Африки й Азії, а також в Японії він трапляється досить рідко.
Захворюваність на рак грудної залози вища в Західній і Північній Європі, в Україні, державах Прибалтики, центральних районах Росії, порівняно із Середньою Азією, районами Далекої Півночі та Сходу. Жителі міста хворіють частіше, ніж сільські мешканці.
233
_Частина друга. Спеціальна онкологія_
234
Етіологія. Серед причинних факторів варто насамперед назвати ендокринні порушення. Ця гіпотеза підтверджується переважним ураженням жінок порівняно з чоловіками, зв'язком зі статевим життям, часом настання першої вагітності, кількістю пологів, штучним перериванням вагітності, застосуванням гормональних і хімічних контрацептивів, особливістю лактації. Аналіз епідеміологічних досліджень показав, шо серед етнічних груп населення, які традиційно вступають до шлюбу в ранньому віці, народжують багато (3—4 і більше) дітей і тривало годують їх груддю, пухлини грудної залози розвиваються рідше.
