Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
100 мг кг
Цефотаксим (ЛС выбора) 12 г, 4 Внутривенно
детям 200 мг/
кг
Ванкомицин 5-20 мг 1 Эндолюмбально
Меропенем (альтернатив 3 г, 3 Внутривенно
ное ЛС) детям 40 мг/кг Внутривенно
Линезолид (альтернатив 12 г 2 Внутривенно
ное ЛС)
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Сроки нетрудоспособности определяют с учётом клинической формы пневмококковой инфекции и тяжести течения болезни. При менингите средняя продолжительность нетрудоспособности — 2 мес, при сохранении резидуальных явлений устанавливают группу инвалидности.
Диспансеризация
Диспансеризацию проводит невролог не менее 1 года.
Пациентам, перенёсшим генерализованные формы пневмококковой инфекции, рекомендуется исследовать иммунный статус, избегать переохлаждения, прово-
БАКТЕРИОЗЫ 457
дить профилактику гриппа и ОРВИ, по рекомендации врача — закаливающие процедуры.
После перенесённого менингита противопоказаны инсоляция, употребление продуктов с большим содержанием соли (селёдка, солёные огурцы), обильное питьё, спиртные напитки.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Инфекционные болезни v детей: Пер. с англ. / Под ред. Д.Л. Мари. — М.: Практика,
2006. - 928 с.
Клинические рекомендации. Пульмонология / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 226 с.
Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руководство для практического врача / Под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. — М.: Литтерра, 2003. — 1008 с.
Руководство по инфекционным болезням / Под общ. ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003. — 1036 с.
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 688 с.
СТАФИЛОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
Стафилококковые инфекции — широко распространённые антропозоонозные бактериальные инфекционные болезни с многообразными механизмами передачи возбудителя. Характеризуются развитием гнойного воспаления в очагах поражения, интоксикацией и нередкой генерализацией патологического процесса с развитием сепсиса.
КОДЫ ПО МКБ-10
А05.0. Стафилококковое пищевое отравление.
А41.0. Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus.
А41.1. Септицемия, вызванная другим уточнённым стафилококком.
А41.2. Септицемия, вызванная неуточнённым стафилококком.
А48.3. Синдром токсического шока.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — представители рода Staphylococcus семейства Micrococcaceae. По наличию коагулазы стафилококки разделяют на коагулазоположительные и коагулазоотрицательные. На коже человека обитает 14 из 27 известных видов стафилококка. Из них в патологии человека играют роль три вида: S. aureus (коагулазоположительный), S. epidermidis и S. saprophyticus (коагулазоотрицательные). Этиологическим фактором у человека чаще всего становится S. aureus. Стафилококки — шаровидные неподвижные грамположительные микроорганизмы, располагающиеся группами, которые напоминают гроздь винограда (греч. staphyle — гроздь, coccos — зерно).
Из факторов патогенности наиболее значимы поверхностные белки — адгези-ны, которые обеспечивают прилипание (адгезию) стафилококка к клеточной мембране; капсула, защищающая стафилококк от комплементопосредованного фагоцитоза; компоненты микробной клетки, инициирующие воспалительную реакцию, в частности тейхоевые кислоты (активируют по альтернативному пути систему комплемента, систему гемостаза, калликреин-кининовую систему), белок А (активирует комплемент, естественные киллеры, обладает свойствами суперантигена); ферменты: каталаза, р-лактамазы, липазы, коагулаза; токсины (стафилолизины, гемолизины, эксфолианты. токсин СТШ. лейкоцидин, энтеротоксины А, В, Сьз, D, Е, G, Н).
Стафилококки устойчивы в окружающей среде, хорошо переносят высушивание, однако чувствительны к средствам дезинфекции, растут на простых питатель-
РАЗДЕЛ IV
458
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
ных средах. Быстро вырабатывают устойчивость к антимикробным средствам. При температуре 70-80 ?С они погибают в течение 30 мин.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник возбудителя — здоровые носители и больные любой формой стафилококковой инфекции. Особую опасность представляют медицинские работники — носители госпитальных штаммов, обладающих повышенной вирулентностью и полирезистентностью к антимикробным средствам. В медицинских учреждениях, где сосредоточены больные с повышенной восприимчивостью к стафилококку, возможны вспышки внутрибольничных стафилококковых инфекций (родильные дома, отделения неонатологии, онкогематологии и др.). Золотистые стафилококки являются также облигатными паразитами крупного рогатого скота, лошадей, свиней, собак, обезьян, изредка птиц. Известны случаи инфцирования молока при стафилококковом мастите у коров с последующей вспышкой пищевого отравления у людей.
