Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 270

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 264 265 266 267 268 269 < 270 > 271 272 273 274 275 276 .. 637 >> Следующая

пальпации и самостоятельные боли
Тромбофлебит (гной Эритема, лихорадка, локальная болез Умеренная лихорадка и интоксикация.
ный) ненность Часто --- варикозная болезнь вен. Участки
гиперемии по ходу вен, пальпируемых в
виде болезненных тяжей
Опоясывающий лишай Эритема, лихорадка Возникновению эритемы и лихорадки пред
шествует невралгия. Эритема расположена
на лице, туловище, всегда односторонняя,
в пределах 1-2 дерматомов. Отёк не выра
жен, На 2---3-й день возникают характерные
пузырьковые высыпания
Сибирская язва (рожи Лихорадка, интоксикация, эритема, Процесс локализуется чаще на руках и
стоподобный вариант) отёк голове. Местные изменения предшествуют
лихорадке: границы гиперемии и отёка
нечёткие, отсутствует местная болезнен
ность: в центре --- характерный карбункул
Эризипелоид Эритема Отсутствие интоксикации. Эритема лока
лизуется в области пальцев, кисти. Отёк
слабо выражен' отсутствует местная гипер
термия. Отдельные очаги сливаются между
собой: часто поражаются межфаланговые
суставы
Экзема, дерматит Эритема, инфильтрация кожи Лихорадка, интоксикация, болезненность
очага, лимфаденит отсутствуют. Характерны
зуд, мокнутие, шелушение кожи, мелкие
пузырьки
Показания к консультации других специалистов
Консультации терапевта, эндокринолога, отоларинголога, дерматолога, хирурга, офтальмолога проводят при наличии сопутствующих заболеваний и их обострений, а также при необходимости дифференциальной диагностики.
БАКТЕРИОЗЫ 449
Пример формулировки диагноза
А46. Эритематозная рожа лица средней тяжести, первичная.
Показания к госпитализации
• Тяжёлое течение.
• Частые рецидивы.
• Тяжёлые сопутствующие заболевания.
• Возраст старше 70 лет.
При развитии рожи у больных, находящихся в терапевтических и хирургических стационарах, необходимо перевести их в специализированные (инфекционные) отделения. При нетранспортабельное™ пациента возможно лечение в боксе под контролем врача-инфекциониста.
ЛЕЧЕНИЕ Режим. Диета
Режим зависит от тяжести течения. Диета: общий стол (№ 15), обильное питьё. При наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевание почек и др.) назначают соответствующую диету.
Медикаментозное лечение
Этиотропная терапия
При лечении больных в условиях поликлиники целесообразно назначать один из нижеперечисленных антибиотиков внутрь: азитромицин — в 1-й день по 0,5 г, затем в течение 4 дней — по 0,25 г один раз в день (или по 0,5 г в течение 5 дней); спирамицин — по 3 млн ME два раза в сутки; рокситромицин — по 0,15 г два раза в день: левофлоксацин — по 0,5 г (0,25 г) два раза в день; цефаклор — по 0,5 г три раза в день. Курс лечения 7-10 дней. При непереносимости антибиотиков применяют хлорохин по 0,25 г два раза в сутки в течение 10 дней.
В условиях стационара препарат выбора (при переносимости) — бензилпени-циллин в суточной дозе 6 млн ЕД внутримышечно в течение 10 дней.
Препараты резерва — цефалоспорины I поколения (цефазолин в суточной дозе
3-6 г и более внутримышечно в течение 10 дней и клиндамицин в суточной дозе 1,2-2,4 г и более внутримышечно). Эти препараты обычно назначают при тяжёлом, осложнённом течении рожи.
При тяжёлом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.) возможно сочетание бензилпенициллина (в указанной дозе) и гентамицина (по 240 мг один раз в день внутримышечно), бензилпенициллина (в указанной дозировке) и ципрофлоксацина (800 мг внутривенно капельно), бензилпенициллина и клиндамицина (в указанных дозах). Оправдано назначение комбинированной антибактериальной терапии при буллёзно-геморрагической роже с обильным выпотом фибрина. При этих формах болезни из местного воспалительного очага часто выделяют и другие патогенные микроорганизмы (^-гемолитические стрептококки групп В, С, D, G; золотистый стафилококк, грамотрицательные бактерии).
Предыдущая << 1 .. 264 265 266 267 268 269 < 270 > 271 272 273 274 275 276 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed